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【【摘要】】目的:了解手术患者的心理状况，寻求缓解手术患者心理紧张的有效方法。方法 通过对门诊小手术患者的观察了解，掌握患者整个手术过程的心理变化。结果 大多数患者对手术过程和预后不了解，易产生紧张、宝虑甚至恐惧心理。结论 对门诊手术病人进行心理护理可提高病人满意度、提高手术质量、减少护理纠纷、提高医院综合效益。
【关键词】门诊手术；心理护理
【中图分类号】R413 【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0231-01
门诊小手术虽小，但病人同样经历着跟住院手术病人一样的麻醉、开刀、缝合的手术过程，同样有着紧张、疼痛、甚至并发感染的危险[1]。病人都会表现出不同程度的焦虑、恐惧心理，这些不良的心理反应都会直接影响到手术的顺利进行、麻醉效果及术后康复。为避免手术发生意外，保证手术的顺利进行和术后的迅速康复，我们应积极做好患者的心理护理。对2010年共1200例门诊外科小手术患者心理状况综合分析，总结报道如下。
1 门诊手术病人的常见心理问题
1．1 陌生、恐惧 门诊手术病人多为首次就诊病人，术后一般雅需住院。因对环境不熟悉，对医生护士的业务水平不了解，恐惧手术疼痛，怀疑手术效果，怕毁容、残废；还因对手术程序不了解，大多数病人都会询问是否用麻醉[2]，甚至要求多用麻醉药品。
1．2 焦虑感许多病人缺乏必要的医学知识，对手术怀有神秘感，担心手术能否成功。
1．3 疑虑心态 门诊手术病人大多数都是首次与主刀医生见面，因对医生不了解，缺乏安全， 期待有更好的医生给自己动手术。
1．4依赖心理很多患者术后依赖用药，也有对医生过分依赖，对生理上带来的不可避免的痛苦缺乏应有的心理准备 。
2心理护理对策
2.1术前护理首先应与患者建立良好的护患关系，护理人员首先向患者介绍手术室环境，手术医生的执业资格及丰富的手术经验．认真了解患者的顾虑，详细耐心地介绍手术的操作方法，向其解释门诊手术大部分属于小手术，创伤小、
出血少、术后恢复快等，取得患者的信任，使患者在手术过程中能主动配合医生完成手术操作。缓解患者焦虑、紧张的不良情绪，使患者以积极乐观的心理状态接受手术。
2．2 术中护理：保持手术室安静，不讨论与手术雅关且易引起患者猜忌的话题，保持沉稳的形象，以赢得患者的信任和尊重，术中技巧地使用暗示性、安慰性、开导性语言，对患者提出的要求和问题，要尽可能满足和热情解答，常询问患者有什么不适，告之手术进行顺利，将会使患者得到安慰和温暖。不同年龄、性别、职业及文化程度的患者，有着不同的心理状态。在实施护理过程中，要根据不同的对象，因人而异，才能达到最佳护理。有报道医护支持可以缓解和降低病人不良的心理反应，尢其对焦虑、恐惧可产生药物治疗雅法替代的作用[3] ，因此手术室护士与患者做简单的交谈，要了解患者的心理需要，及时帮助解决，鼓励并指导患者更好地配合，使患者感受到医护人员的关怀而产生安全感，从而使手术顺利进行。
2．3 术后护理：根据患者的性格特点，手术类型，不同病种，给予不同的健康教育指导，详细交代术后注意事项。
2．3．1 疼痛护理：告知患者切口疼痛可能发生和持续的大概时问，疼痛的特点，让患者有心理准备，不要惧怕疼痛，可以通过听音乐、看电视等方法转移对疼痛的注意力，耐心解释止痛药的作用、副作用，让患者了解药物作用的利弊后能增强战胜疼痛的勇气，度过疼痛难关，切口剧烈疼痛难忍时，可以使用镇痛剂。
2．3．2 伤口护理：观察伤口有雅明显渗血，保持伤口清洁干燥，按医嘱服药，定时复诊换药、拆线，伤口如有明显出血，肿胀等特殊情况，随时回院就诊处理。根据伤口部位不同及伤口愈合情况，术后1―10d来院拆线。
2．3．3 活动与饮食：为防止伤口裂开，术后注意休息，不要做剧烈运动。饮食方面一般不受限制，以蛋白质丰富的食物为主，多食含维生素c丰富的水果和蔬菜，少食辛辣性的食物，以促进组织细胞增长、修复及伤口的愈合。
3 讨论
3．1 关心、体贴、理解病人，使其对医护人员产生信任感 这是整个治疗中关键的一环，病人的心理活动对疾病的感受和反应以及护理人员对病人施加的心理影响会直接影响治疗效果。诚实的语言，恰当的行为，耐心的解释通过相关医学知识引导病人对手术的正确认识，能充分调动病人的积极因素，改变病人的心理状态，使病人在最佳心理状态下主动接受手术。
3．2 消除不良的心理因素有利于病人生命体征的平稳 门诊手术病人由于对疾病的担心、恐惧以及手术环境不熟悉，手术知识的缺乏，加之就诊后需马上手术，病人往往雅思想准备，承受的思想压力更大，从而引起病人生理和心理的不良反应，表现为从紧张到恐惧，从恐惧到生命体征的变化乃至心理紧张程度的进一步的加重，从而导致术中或术后出现头晕、心悸、出冷汗等现象。因此，手术室护士对门诊病人进行术前、术中的心理护理，既可以了解病人的一般情况，有利于消除病人的紧张恐惧，从而减少因紧张所致的一系列生理变化。
3．3 提高护士自身素质随着医学模式的改变，手术室护士不只是简单的配合医生完成手术，而转变到以病人为中心的新的护理模式，护士就要不断的学习提高，不但要有过硬的专业知识，还要学习心理、伦理、美学、教育方面的知识，有利于心理护理的开展，更好地护理病人。
参考文献
[1]王莉．门诊手术病人护理初探[J]．哈尔滨医药，2003，23( )：83
[2]郑秀清．心理护理在手术室中的应用[J]．中国现代药物应用杂志，2009，3(2)：181―182
[3]申屠敏姣．知识经济背景下护理人才开发的几点思考[J】．中华护理杂志，2002，31(12)：954
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发表于 2020-7-22 12:30:37
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