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【【摘要】】目的:探究卵巢恶性生殖细胞肿瘤及性索间质细胞肿瘤患者化疗的护理方法，为有效护理方法的选择提供依据。方法 收集2001年1月至2011年 月间就诊于我院的15例卵巢恶性生殖细胞肿瘤及性索间质细胞肿瘤患者的临床资料并对该部分资料进行回性顾分析，重点分析心理、饮食、脱发护理、静脉保护及药物不良反应的护理方法。结果 本组15例患者在治疗过程中均未出现静脉炎、肾功能损害及3~4度骨髓抑制现象。所有患者经化疗后生活质量均得到较好的保证。结论 卵巢生殖细胞肿瘤及性索间质肿瘤患者行化疗治疗时要做到及时、正规、足量，在此基础上进行提供精心护理有助于减少药物不良反应，提高该类疾病的治疗效果。
【关键词】卵巢:恶性肿瘤:生殖细胞肿瘤:性索间质细胞肿瘤:化疗:护理
【中图分类号】R113【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0211-01
卵巢恶性生殖细胞肿瘤及性索间质细胞肿瘤发病率较低，由于该疾病病变部位对化学药物作用敏感，因此临床实践中常采用化疗方式治疗该疾病[1]。由于化疗中存在较多不良反应，治疗过程中需要进行严格的护理。为探究该疾病护理的有效方法，本组研究收集了2001年1月至2011年 月间因卵巢恶性生殖细胞肿瘤及性索间质细胞肿瘤就诊于我院的15例患者的临床资料并进行回顾性分析，具体分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究中共收集15例患者的临床资料，所有患者均因下腹部不适就诊于我院并最终确诊为卵巢恶性生殖细胞肿瘤及性索间质细胞肿瘤。其中年龄最小者1岁，年龄最大者43岁，平均年龄11.2岁。其中已婚未育者3例，未婚者12例。经病理诊断发现9例患者为未成熟畸胎瘤，2例为雅性细胞瘤，3例为内胚胎瘤，1例为混合型生殖细胞瘤，1例为颗粒细胞瘤，1例为卵泡膜细胞瘤，1例为支持细胞瘤。所有患者均于接受患侧附件全切术治疗后进行化疗治疗，其中1例患者因病变范围较大行子宫及附件全切术。
1.2化疗方法
本组研究中所用的化疗药物主要有平阳霉素或博来霉素、依托泊苷、顺铂等。3d/疗程，1次/3周，根据患者病情分别治疗3~ 疗程。用药方法分如下（1）平阳霉素或博来霉素：按15~1 mg/ m2计算用药量，48h持续静脉滴注。（2）依托泊苷：按100mg/ m2计算用药量，静脉滴注3天，每天用药1h。（3）顺铂：按30~35mg/ m2计算用药量，静脉滴注3天，每天用药1h或按100mg/ m2计算用药量，静脉滴注1天，每天用药2h。另外，部分患者对依托泊苷过敏，可改用长春新碱进行治疗。
2结果
本组15例患者在治疗过程中均未出现静脉炎、肾功能损害及3~4度骨髓抑制现象。所有患者经化疗后生活质量均得到较好的保证。
3护理
3.1心理护理
卵巢恶性生殖细胞肿瘤及性索间质细胞肿瘤多发生于儿童及青少年中[1]，该病本身即给患者带来极大痛苦，加之疾病治疗过程中造成的创伤、独立生活能力的丧失、学业中断及躯体形象的改变均会为患者带来沉重的精神负担。这要求护理人员重视与患者的交流，在熟练应用沟通技巧，帮助患者缓解精神压力。另外还需要护理人员对该病有较好的认识，在患者提出相应疑问时能及时回答，帮助患者了解该病及其治疗方法，鼓励患者，增加患者配合治疗的积极性。
3.2 一般护理
由于化疗药物具有诱发患者恶心、呕吐、纳差等不良反应的特点[2]，因此接受化疗的过程中患者多因食物摄入不足导致营养失衡或不足。此时护理人员应积极鼓励患者进食，为患者提供高热量、高蛋白及富含纤维素和微量元素的清淡、易消化的食物可选择的药物有芝麻、糙米、黄豆及谷类、蜂蜜、新鲜的蔬菜及水果等。避免为患者提供烟熏或含有亚硝酸盐的食物，尽量减少患者辛辣、油炸食物及腌制性食物的摄入。另外在疾病治疗过程中要为患者提供两条静脉输液通道，一条用来滴注博来霉素，另一条滴注其他药物。则要求护理人员熟练掌握静脉穿刺方法，选在合适的静脉进行穿刺，并尽量选用较小的留置针。还需教会患者如何调节速度及判定输液状况的方法，为化疗的治疗提供保障。 除此以外，由于化疗药物会算上毛发根部细胞的有丝分裂，常导致脱发的发生，患者一般难以接受，这要求护理人员在为患者洗漱时动作轻柔，尽量减少脱发数量。另外，嘱患者选择性食用黑芝麻及核桃等含护法作用的食物。
3.3 不良反应的护理
博来霉素及平阳霉素具有切断DNA链，抑制肿瘤细胞DNA复制的作用，能有效促进肿瘤细胞变性坏死[3]。但是应用该药物时患者常出现发热及肺纤维化等不良反应。本组研究中患者即出现不同程度的发热，其中最高温度为39.3度。为避免患者或家属出现恐慌，在治疗前影响患者及其家属讲明该不良反应的存在，并叮嘱患者及时增减衣物，适当增加应水量，增加营养摄入提高机体免疫力。当患者出现咳嗽、咳痰等症状时，及时为患者进行X线射片检查，一旦发现异常需停止用药并采取积极措施治疗。顺铂经肾脏排泄，可导致肾功能损伤，这主要与药物能直接作用于细胞的DNA 有关。为避免严重不良反应的发生，在进行化疗的哦过程中护理人员应及时检测患者的电解质水平及检测并记录患者的出入量，当患者尿量变化超出正常范围时需要及时响一声反应，以便及时更换治疗方案。依托泊苷是[3]一种特异性细胞周期抗肿瘤药物，对蛋白质的合成有干扰作用，可逆性骨髓抑制是该药物应用是的主要不良反应。护理人员应提醒患者保持室内环境清洁，尽量减少探视次数及持续时间，养成良好的生活习惯。每天定时为患者测量体温并在用药2周后复查血常规，若发现异常需要及时用药治疗，以免延误病情，造成严重不良后果。
4小结
卵巢生殖细胞肿瘤及性索间质肿瘤患者行化疗治疗时要做到及时、正规、足量，在此基础上进行提供精心护理有助于减少药物不良反应，提高该类疾病的治疗效果。
参考文献
[1]公丽萍. 恶性肿瘤化疗400例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志, 2008, (11): 51.
[2]孙俪, 卵巢恶性生殖细胞肿瘤及性索间质细胞肿瘤8例化疗护理[J]. 齐鲁护理杂志, 2011, 11(1): 14-15.
[3]孙唱. 恶性肿瘤40例便秘原因分析及临床护理[J]. 齐鲁护理杂志, 2008, 1(13): 1- 2.
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发表于 2020-7-22 12:31:09
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