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[关键词] 慢性支气管炎；拒绝；雾化吸入；原因；对策
慢性支气管炎患者由于呼吸道炎症，呼吸道分泌物增多，痰液粘稠，难以咳出。临床常常用雾化吸入疗法来稀释痰液，并配合抗菌药物，以控制炎症。我们几年来对183例慢性支气管炎患者采用该疗法时，遭到 1例患者的拒绝。现将其原因分析如下：
1 临床资料
本组 1例，男38例，女23例，年龄52～1 岁。首次接受此疗法者1例，既往接受过者54例。
2 原因分析
1例患者拒绝雾化吸入原因：刺激性剧烈咳嗽的44次，占12.1%；治疗目的不明确38次，占 2.3%；持续时间长15次，占24. %；消毒液气味浓12次，占19.1%；认为喷嘴不干净11次，占18.0%；气急1次，占11.5%。
3 护理对策
3.1刺激性剧烈咳嗽 占12.1%，是主要原因之一。由于药液雾滴吸入后刺激咽喉部粘膜，反射性地兴奋咳嗽中枢，导致咳嗽频繁、剧烈。因此，护士在操作前，应向患者说明咳嗽是一种有效的反应，能促进痰液顺利排出。这样，患者在吸入过程中，不会因为咳嗽的加剧而对治疗持怀疑态度，并能密切配合。本组44例次经耐心解释后，40例次顺利接受了此疗法。
3.2治疗目的不明确 由该原因引起者占一定比例。说明护士在操作前的解释工作是很有必要的。应告知患者雾化吸入疗法的目的是帮助咳嗽，减轻炎症。同时还应说明在雾化吸入过程中可能出现的不适，如气急、咳嗽加剧等，使患者在治疗前有心理准备，由被动转为主动配合。本组38例次患者在明确治疗目的后，全部接受治疗。
3.3持续时间长 对于由该原因而拒绝雾化吸入法的患者，可采取最初几次缩短雾化吸入时间，每次不超过10min，以后可逐渐延长至30min，使患者能逐渐适应而不致于感到疲劳，并乐于接受。
3.4消毒液气味浓 在吸入前。用灭菌蒸馏水冲洗送雾波纹管及喷嘴，以减少消毒液的残留，减轻对鼻粘膜的刺激。
3.5认为喷嘴不干净 对有该中原因引起者，需要护士耐心讲述消毒的过程及消毒液的作用，从跟本上消除患者的疑虑，放心地接受治疗。
3. 咳嗽剧烈导致气急 通过缩短吸入时间至逐步延长的方法，或者增加每次吸入过程中的吸入间隙。方法是含住喷嘴呼吸几次后，休息数秒钟，再含住喷嘴吸入，如此反复。必要时，可给予流量吸氧，以缓解症状。
经以上护理措施的实施，59例患者顺利完成雾化吸入疗法，2例因吸入过程中咳嗽剧烈导致气急不能耐受未能完成。
4 讨论
慢性支气管炎除全身应用抗菌药物外，还可通过雾化吸入，促进痰液的稀释，加快痰液的排出，减轻呼吸道炎症。因此，雾化吸入疗法对控制慢性支气管炎起着很重要的作用。临床护理人员若遇到拒绝雾化吸入疗法的患者，不能因为患者拒绝就轻易放弃该疗法，而应仔细分析，寻找原因，采取相应的护理对策，使患者易于接受，并达到治疗疾病的目的。
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发表于 2020-7-22 15:43:49
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