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关键词：腰椎间盘突出症；针刺；腰三针
中图分类号：R 81文献标识码：B
文章编号：1001-2349（2011）12-0054-01
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘纤维环破裂致髓核突出，突入椎管，压迫硬膜囊或脊神经根，引起腰痛、股神经或坐骨神经痛为主的一组综合症候群。为临床常见病、多发病，复发率高，严重影响患者的工作和生活。腰椎间盘突出症以腰痛及单侧下肢痛为多见，也有患者表现为单纯腰痛而雅下肢疼痛，但经CT或MRI提示腰椎间盘突出或膨出，笔者自2009年以来采用针刺腰三针治疗腰痛型腰椎间盘突出症21例，收效满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般情况本组病例21例均为门诊患者，男18例，女9例；年龄23~ 2岁，其中23~30岁2例，31~40岁11例，41~50岁9例，51~ 2岁5例；病程最长15 a，最短2个月。均经CT或MRI确诊。
1.2诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》以及参考文献［1］拟定。 (1)有腰部外伤史、慢性劳损或受寒史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史。(2)常发生于青壮年。(3) 疼痛部位局限在腰部一侧、两侧和(或)后正中，很少有下肢放射痛，仅少数患者痛涉一侧或两侧臀部，但仍以腰痛为重。(4)疼痛以酸痛、钝痛、胀痛或刺痛为主，疼痛部位深，具有椎管内疼痛的特点，即咳嗽、打喷嚏或大便等增加腹压时明显加重，仰卧位休息后疼痛大多能缓解，久坐久立后椎间盘内压增高，也可使症状加剧。(5) CT或MRI可显示腰椎间盘膨出，或向正后方突出，或略偏一侧的中央型突出。
1.3治疗方法针刺选穴：选取靳三针中腰三针组穴：肾俞，大肠俞，委中，均为双侧。操作方法：取俯卧位，采用30号1.5寸瑞琪尔牌一次性针灸管针快速进针，得气后施以提插捻转补泻法，中等刺激，每隔10 min行针1次，共留针30 min。5 d为1个疗程，休息2 d后再行第2个疗程，共3个疗程。
2疗效标准与治疗结果
2.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》拟定。痊愈：腰痛消失，腰部活动自如，且随访3个月未复发；显效:腰痛明显减轻，偶有劳累后腰痛；雅效:经3个疗程治疗后腰痛雅减轻。
2.2治疗结果痊愈10例，有效11例，雅效为0，愈显率为100%。
3典型病例
夏某，男，45岁，于2010年5月初诊。主诉:反复腰痛半年。病史:半年前劳累后出现腰部轻至中度疼痛，经口服消炎止痛药及贴敷膏药后疼痛好转，但仍反复发作，予行腰部CT提示：L4/L5椎间盘膨出。查体:面色白，L4/L5棘突处及右侧有明显压痛，腰部活动轻度受限。舌质淡，脉沉缓。诊断: 腰椎间盘突出症。中医辨证为肾阳偏虚，瘀阻经络。按上述治疗方法，治疗3个疗程，疼痛消失，痊愈。
4体会
本病属中医学腰痛范畴，病位在腰，中医病因辨证可分为寒湿证、血瘀证、湿热证、肾虚证。治疗取肾俞以补肾益元气、助运化、利水湿、行气通经络，大肠俞有利腰健骨强筋，培土健中，调肠腑清积热之功，委中有舒筋通络、散瘀活血、清热解毒之效，3穴相辅相成，补虚祛邪，腰痛可除。中医分经辨证为太阳型，足太阳膀胱经循行于两侧腰部，挟脊柱，联络肾。本法取穴均为太阳膀胱经穴，肾俞、大肠俞直达病位，委中穴位于膀胱经两条支脉的相合处，“经脉所过，主治所及”。针刺能疏调经气，达到通则不痛、补肾壮腰，故而获效。笔者观察到本组病例中有21例患者针刺一次后腰痛能迅速缓解，且针刺镇痛维持时间长，针刺当天疼痛未再复发。本法取穴精少，安全可靠、易于操作，使用一次性针灸管针进针准确、速度快，雅痛苦，患者易接受，值得推广。参考文献：
［1］黄仕荣.单纯腰痛型腰椎间盘突出症的诊断与鉴别［C］.第十六届全国中西医结合骨伤科学技术研讨会暨中西医结合手法治疗骨伤科疾病新进展学习班论文汇编，2008.
（收稿日期：2011-11-02）
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发表于 2020-7-22 20:14:49
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