摘 要目的:护士长通过加强临床护理管理, 控制和消除不安全因素,减少护理缺陷和医疗纠纷和事故的发生,提高护理质量。方法:护士长通过对病区硬件方面如环境、基础设施、物资设备和药品的管理,软件方面:如加强护士职业道德修养和安全护理理念的培养,狠抓核心制度的落实,建全病区质控网络体系,实现护理质量持续改进等措施。结论:护士长规范化管理是提高护理安全质量的关键,对促进医院可持续性发展具有十分重要的作用和意义。
【关键词】护士长;病区;安全管理
病区安全管理是医院管理的主要组成部分,它是保障患者生命安全的必要条件,是控制和消除不安全因素,减少护理缺陷,避免发生医疗纠纷和事故的客观需要,也是不断提高护理水平的关键。护士长作为临床最基层的管理者,同时也是护理工作的直接组织者、指导者和参与者,如何作好病区护理安全管理,为病人提供安全、高效、优质的护理服务?现总结如下。
1 硬件的建设与管理
1.1 环境管理
护士长作为科室的管家,要努力为患者创造一个整洁明亮舒适安全的就医休养环境。
应用“五常法”规范病区的物品放置和管理,作到物有定位,标记醒目,整齐化一。
加强对卫生保洁人员的指导与监管,病室内墙定期除尘,地面、墙面及所有物品采用湿式清扫法,养成随时随地注意清理环境,保持整洁的习惯。
规范护理人员的行为,实现病房管理人人有责。及时清除治疗护理后的废弃物及病人的排泄物,非病人必需的生活用品及非医疗护理必需用物一律不得带入病区。
积极开展保持环境安静的教育和管理。控制噪音,要求医护人员做到“四轻”服务,加强医务人员手机的管理,要求上班时间手机一律设置震动或静音状态;对易发出响声的椅脚加钉橡胶垫,推车的轮轴、门窗交合链定期滴注润滑油等,最大限度的降低噪音对患者修养身心造成的不良影响。
1.2 基础设施管理
保障病区各项设施的正常使用。护士长每天巡查病区各项设施及水、电、气的运行情况,定期组织专业人员进行维护、评估、检修,建立意外风险紧急处理预案,要求人人掌握,并不定期进行风险预案演练。完善安全警示标识到位,例如小心滑跌,防烫伤等标示的使用。另外,对病人及家属反应的问题要高度重视,并及时查看,及时与后勤联系维修。
1.3 物资设备管理
病区的各种抢救仪器作到“四定一及时”,施行抢救仪器领养制度,使病区的每一样仪器均有专人负责,从根本上杜绝“人人有责,人人雅责”的现象。建立抢救仪器使用、维修专用本,护士长每周总质控一次,了解各种仪器的使用情况,对出现故障的仪器及时送检维修,以确保所有仪器处于完好备用状态。
1.4 药品管理
加强抢救车和病房自备药的管理。使用“抢救车内药品和物品一览表” 一览表内容包括药品和物品的名称、基数、生产批号、有效期。药品和物品分区放置,普通药品与高危药品分开放置,高危药品采用红色醒目标记单独存放,精神类药品上锁单独存放。作到所有物品药品基数标签清晰,班班清点,及时领取补充,总责护士每周查对一次,护士长每月总查对一次,保证药品数量充足,在有效期内。要求科内所有护士熟悉急救药品物品的存放位置,取拿精准,熟练掌握药物的名称、剂量、剂型、数量、以及常用急救药物的药理作用、不良反应和出现不良反应的应急处理。
2 软件的建设与管理
2.1 加强护士职业道德修养和安全护理理念的培养
护士长要善于利用和创造各种机会使护理人员充分认识到自身的价值,正确认识护理,培养职业神圣感和责任感,树立病人的需要高于一切,和全心全意为患者服务理念。要不断强化护士的法律意识、科学意识、服务意识、和自己对自己负责的意识。护士长要经常性地、有针对性地对护理人员进行法律、法规知识的规范培训,结合实际工作中发生的典型案例讲解、分析,引导护理人员学法、知法、守法、用法。不断增强法律意识和风险意识,提高自律性及慎独精神。使护理人员充分认识到工作中潜在的法律问题,和可能负的法律责任,,把责任感及自身建设有机的结合起来。从而使她们行为从思想上就有了约束,自觉规范各项护理行为,主动与病人建立和谐的护患关系,减少差错事故和纠纷投诉的发生。
2.2 以制度和规则为基础,狠抓核心制度的落实,不断健全科室管理体制
护士长在平时工作中,要善于发现并重视“小问题”,找出问题的本质,不断的总结经验,与护理骨干共同探讨,制定适合本病区的相关制度和规定,并在工作中不断强化制度及规定,甚至公布上墙。护士长要善于观察分析护理人员的心理行为,例如,护士每天都会看排班表,那就将本阶段注意问题及措施简明扼要的写于排班表旁边,使得她们天天都能看到。久而久之,就形成具有本科室特点的一系列制度。
2.3 建立和完善病区质控网络体系,实现护理质量持续改进
建立护士长-总责任护士-责任组长参与的病区质控网络体系,由护士长规定每一级护理人员的质量检查内容,每周组织一次检查,每月召开病区安全和护理质量控制分析会,要求与会人员人人发言,针对病区内影响护理安全的主要因素提出改进及防范措施,倡导人人参与病房管理。并做好会议全部记录,以利于未参加人员的学习。通过会议及时在病区内反馈评价改进,使护理管理做到实处,细处。
2.4 加强护士业务学习和技能培训,提高护理人员的整体素质
护士长应在病区内营造学习氛围,在狠抓护理人员“三基”、“三严”的同时,不放松护士新知识新理论的学习与培训,灵活利用一切可利用时间、场所进行学习,每月组织理论技能考核,有登记,有分析。组织好每一次的护理查房,让每一位护士都能有所学,有所悟。知道所以然和其所以然,这样护士在与患者及家属沟通时,内容会更充实、更丰富,家属和患者的满意度也会提高。
2.5 合理配置人力资源,保障护理安全
护士长要根据病区的护理工作量变化,不同的时间段,动态安排人力资源,做到人人有事做,事事有人做,实行弹性排班,多种方法解决护士的超负荷工作。
2. 采取多种形式安全措施,建立风险管理告知制度
病房内放置病人安全告知的内容,并不时强化给病人。同时也注重对陪护及家属的健康宣教,尤其是在给病人诊疗护理过程中可能出现的问题,应事先告知家属及患者,取得配合,对危重及特殊观察者采取警示卡,如防压伤、防坠床、以及针对特殊药物的警示标识等,置于床头醒目处,时刻提醒护士,关注患者安全。
2.1 营造护理职业安全氛围,增强病区凝聚力
护士长要不断完善护理安全管理制度,指导护理人员学习并掌握职业危害的自我防范与应急处理,提倡非惩罚性的差错报告制度,奖励杜绝差错的护理人员;在工作中对每一位护理人员要一视同仁,努力做到公正、公平、公开,生活中给予关心、帮助、爱护,注意每一位人员的思想动态,及时化解同事之间的小矛盾,努力营造一种有利于调动员工积极性和温暖友爱的工作环境。
3 总结
护理安全管理是保障病人生命安全的必备条件,是护理质量的生命线。护士长在管理实践中不仅要善于总结积累经验,还要不断学习管理新理论,创新管理理念,将经验管理与科学管理有机结合,探寻切实可行、卓有成效的管理新策略,对改进医院工作,提升医疗护理质量,预防医疗纠纷,促进医院可持续性发展具有十分重要的作用和意义。
参考文献
[1] 许倩茹、赖敏贞、黄秀凤.护士长在提高护理安全质量管理中的作用.齐齐哈尔医学院学报.2008.29(1A)55-5 .
[2] 房金芳、贾冬云、江雪. 病区专科备用药物的安全管理.吉林医学.2010.21(1A)24.
[3] 邓雪莲.护理标识在感染病区护理安全管理的应用.中华现代临床护理学杂志.2009.4(1B)22-23.
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