活动性肝硬化并多器官功能衰竭患者的防治

bb20920d · 发表于 2020-7-23 16:03:16

【【摘要】】目的：探讨活动性肝硬化并多器官功能衰竭患者的防治对策。方法：临床观察94例合并多器官功能衰竭的患者器官衰竭的发生情况及病死率，统计总结发病情况。结果：肝衰竭的发生率为100.00%，心脏的发生率为8.51%，脑的发生率为44. 8%，肾脏的发生率为 9.15%，胃肠道的发生率为34.04%，血液系统的发生率为13.83%，呼吸系统（主要是肺脏）的发生率为11.02%，其中发病脏器肝脏是并发衰竭的最主要脏器，其次肾脏的发生率也很高，发生率最低的是心脏；衰竭器官数目为2个的病例数有15例，病死率为33.33%，衰竭器官数目为3个的病例数有41例，病死率为5 .10%，衰竭器官数目为4个的病例数有21例，病死率为95.24%，衰竭器官数目为5个的病例数有12例，病死率为100.00%，衰竭器官数目为个的病例数有5例，病死率为100.00%。结论：器官衰竭数目越多，病死率越高，活动性肝硬化合并多器官功能衰竭临床治疗主要在于防治结合，肝病防变，衰竭早测，严格生命监护。
　　【关键词】多器官功能衰竭；防治对策；活动性肝硬化
　　1 绪论
　　多器官功能衰竭是一个严重的临床综合征，它指的是机体主要器官心、肺、肝、肾、胃肠道、脑及血液系统等器官有两个或是两个以上同时或相继受损发病的一种急危重症状态。若严重的活动性肝硬化临床处理不当，极易引起连续性的多器官衰竭，该病合并症预后差，死亡率高。国内文献报道称活动性肝硬化并发多器官功能衰竭的发病率达到45%[1]。现将我院收治的患者临床情况报道如下。
　　2 临床资料
　　2.1 一般资料活动性肝硬化患者共200例，均为住院病人，其中并发多器官功能衰竭的有94例，男性患者18例，女性患者1 例，最大年龄为11岁，最小年龄为3 岁，平均年龄为（5 .2±8.1）岁。
　　2.2 诊断方法活动性肝硬化的诊断标准根据中华医学会传染病与寄生虫病分会肝病学分会的诊断标准来定[2]；多器官功能衰竭的诊断标准根据《急诊内科学》中的诊断标准[3]。
　　3 结果
　　3.1 94例并发多器官功能衰竭的患者中，肝衰竭的发生率为100.00%，心脏的发生率为8.51%，脑的发生率为44. 8%，肾脏的发生率为 9.15%，胃肠道的发生率为34.04%，血液系统的发生率为13.83%，呼吸系统（主要是肺脏）的发生率为11.02%，其中发病脏器肝脏是并发衰竭的最主要脏器，其次肾脏的发生率也很高，发生率最低的是心脏。具体见表1。
　　表1 衰竭器官的发生情况
　　3.2 94例并发多器官功能衰竭的患者中，衰竭器官数目为2个的病例数为15例，此中病死率为33.33%，衰竭器官数目为3个的病例数为41例，此中病死率为5 .10%，衰竭器官数目为4个的病例数为21例，此中病死率为95.24%，衰竭器官数目为5个的病例数为12例，此中病死率为100.00%，衰竭器官数目为个的病例数为5例，此中病死率为100.00%，合并衰竭的器官越多，其病死率有相应地升高。
　　4 讨论
　　本研究临床观察结果显示，94例并发多器官功能衰竭的患者中，肝衰竭的发生率为100.00%，心脏的发生率为8.51%，脑的发生率为44. 8%，肾脏的发生率为 9.15%，胃肠道的发生率为34.04%，血液系统的发生率为13.83%，呼吸系统（主要是肺脏）的发生率为11.02%，其中发病脏器肝脏是并发衰竭的最主要脏器，其次肾脏的发生率也很高，发生率最低的是心脏；94例并发多器官功能衰竭的患者中，衰竭器官数目为2个的病例数为15例，此中病死率为33.33%，衰竭器官数目为3个的病例数为41例，此中病死率为5 .10%，衰竭器官数目为4个的病例数为21例，此中病死率为95.24%，衰竭器官数目为5个的病例数为12例，此中病死率为100.00%，衰竭器官数目为个的病例数为5例，此中病死率为100.00%，合并衰竭的器官越多，其病死率有相应地升高。
　　脏器衰竭的多发几种在肝脏、肾脏、脑部等，对于这些器官的防治主要有：1、上消化道出血。肝硬化门脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂出血肝硬化患者死亡的主要原因，关键在于积极预防消化道出血，采取加强饮食管理，严密观察有雅出血征象及定期复查大便潜血等。2、肝性脑病。关键在于是降低血氨浓度，合适供应能量，把握合适的蛋白质摄入，监测生命体征、监测血氨，密切观察有雅性格改变或行为异常，调节酸碱平衡及电解质紊乱。3、肾功能衰竭。由于大量腹水、有效循环血量不足等因素，可以发生肾功能衰竭，定期监测血肌酐、尿素氮、尿常规，及时发现肾功能异常，进行及早地处理，同时也能监测到心肺功能的变化。4、肝功能衰竭。监测凝血功能，及时发现出血倾向。
　　总之，活动性肝硬化合并多器官功能衰竭的临床治疗，主要在于防治结合，肝病防变，衰竭早测，进行系统治疗，严格生命监护，预防感染，才能提高临床疗效。
　　参考文献
　　[1]北京会议修订.病毒性肝炎临床诊断标准[J].中华传染病杂志，2005，13（2）：245.
　　[2]中华医学会传染病与寄生虫病分会肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志，2000，8（）：342.
　　[3]张文武.急诊内科学[M].北京：人民卫生出版社，2000：351.

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