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【【摘要】】 目的 探讨肛周湿疹的综合治疗方法。方法 回顾性分析我院收治的48例肛周湿疹患者的治疗体验。结果 本组48例肛周湿疹治愈率达到了100%。结论 中西医治疗肛周湿疹疗效显著，复发率低，值得临床推广。
【关键词】 肛门湿疹；中西医疗法
肛周湿疹是一种常见的非传染性皮肤病，病变多局限于肛门周围皮肤，亦偶有蔓延至臀部、会阴，局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑。病程长，肛门周围皮肤常增厚，颜色灰白或暗红，粗糙，以皲裂、渗出、瘙痒、反复发作为主要特点[1]。临床治疗肛周湿疹的方法比较多，我院近几年采用中西医结合疗法，取得了显著地临床疗效，现报告如下。
1 一般资料
采用我院从2010年1月-2010年12月收治的48例肛周湿疹患者资料。其中男20例，女28例，年龄21- 2岁，平均42.3岁，病程1-9年。单纯性肛门湿疹28例，混合痔并湿疹1 例，肛瘘并湿疹4例。
2 诊断标准
主要表现为瘙痒、疼痛、肛门潮红、湿润、肛周皮肤破溃，还可引起消化不良、腹胀、便秘和腹泻、头晕、失眠、烦躁等症状。排除标准：痔疮、肛裂及肛瘘、神经性皮炎引起的皮肤瘙痒者[2]。
3 治疗方法
患者骶管麻醉或腰麻下，常规消毒铺巾，选取患者自觉最痒处作为皮肤切除区，若雅明显区域，则选取截石位3、1、11点或1、5、1、11点切除皮肤，切除皮瓣呈放射状，宽度为0.5~1cm，深度以不损伤括约肌为度，经切口用止血钳向四周做皮下末梢神经钝性分离，分离面积环肛门一周，远端应超过皮损区，充分止血。再次消毒后，用复方亚甲蓝注射液20mL（1％亚甲蓝2mL，0.15％布比卡因5mL，1.2％罗哌卡因5mL，生理盐水8mL）于肛周皮下呈点状均匀注射，以注射区皮肤及创面呈蓝色橘皮样改变为佳，切忌注射过深。术后第1天，采用自拟中药祛湿止痒剂开始熏洗坐浴，基本处方药物为：苦参、蛇床子、黄柏、地肤子、白鲜皮、百部、花椒、当归各15g。用法：将药物用约2 000mL冷水浸泡约20min后，用武火煎15~20min后滤出药液，再加水1 500mL煎10~15min后取药液，混合两次药液。每日早晚各熏洗1次，先熏后洗，每次15min。
4 疗效判定
痊愈：肛门不适感消失，肛周皮肤恢复正常，且一年内雅复发；好转：肛门不适感减轻，皮损范围缩小或潮湿减轻，皮肤仍未恢复正常；雅效：治疗前后症状和皮损雅明显改变[3]。
5 讨论
慢性湿疹是皮肤科常见的疾病，可引起剧烈的瘙痒，使患者不能安眠，患部湿烂及肥厚，在肛门周围者往往使皮肤发生辐射状皲裂。病程不定，易复发，可经久不愈。常见因素有下列几种[4]：(1)变态反应 这是发病的主要原因，有内在和外在方面，如病灶感染、致敏的食物、药物或接触某些致敏物品。(2)疾病因素 在某些疾病如内分泌失调、营养不良、消化功能紊乱、肠道寄生虫病等的患病过程中，病人对某些过敏性物质感受性增强容易诱发。(3)局部病变如痔、肛瘘、肛裂、肛门失禁等疾病的慢性炎症刺激，也可诱发。(4)刺激性因素 肛门直接受到碘酒、酒精、强酸强碱等刺激而诱发湿疹。(5)神经功能障碍及内分泌失调因过度疲劳、精神紧张、宝郁、失眠等也可诱发本病。急性湿疹任何部位急性湿疹一般均循潮红-丘疹(斑丘疹)-水疱(渗出)-糜烂-结痂(鳞屑)-色素新生这一过程，同时伴发瘙痒。我们利用亚甲蓝低浓度时可阻断局部表皮末梢神经的传导功能，从根本上解除肛周局部皮肤的瘙痒等症状。亚甲蓝具有很强的亲神经性，并能可逆性损害末梢神经髓质。被损害的神经髓质修复需30天左右。罗哌卡因结合布比卡因具有速效麻醉与长效镇痛之功效，减轻了亚甲蓝局部烧灼痛症状。在中药熏洗的方中，苦参、蛇床子、黄柏、地肤子、白鲜皮等均具有清热解毒，疏风除湿，止痒之功效，百部、花椒、当归等具有杀虫止痒、活血养血润燥之功效。其中，苦参对于I型变态反应具有免疫抑制作用，可抑制T、B淋巴细胞及巨噬细胞。蛇床子辛、苦，祛风、燥湿、杀虫、止痒。地肤子清热利湿、止痒等。通过临床实践，中西医结合治疗肛门湿疹能够提高临床疗效，具有较好的临床效果，值得推广。
参考文献
[1]刘雄 ,井晓峰 ,伍静 ,等 .综合治疗肛周湿疹 111例临床观察 [J].四 川 中 医 ,2001,25(3):88.
[2]贺成彪，罗南英，宋荣娟. 中西医结合治疗肛门湿疹30例疗效观察[J].四川中医，2011,29(8)：10 -101.
[3]王占威. 中药外洗治疗肛门湿疹40例临床观察[J].中国现代药物应用，2010,4(9)：128.
[4]周文华，刘月玲. 治疗肛周湿疹140例的体会[J].当代医学，2009,15(33)：53.
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发表于 2020-7-23 17:05:13
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