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【摘要】目的：观察人文关怀护理在骨科手术患者中应用的临床效果，探讨提高骨科手术患者护理质量的护理措施。方法：选择同期骨科手术患者 2例，随机均分为常规护理组和人文关怀组，比较两组患者术后第10d汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和焦虑量表（HAMA）评分，术后第15d临床治疗依从性及出院前1d患者对治疗期间护理的满意情况。结果：两组患者在上述方面比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05），人文关怀组优于常规护理组。结论：在骨科手术患者的常规专科护理过程中，应积极施行人文关怀护理措施，可促进患者的恢复并减少护患纠纷，值得广泛推广。
【关键词】人文关怀；护理；骨科；手术患者；临床效果
【中图分类号】R413. 【文献标识码】A 【文章编号】1008- 455（2011）12-0012-02
The clinical application observation of humanistic nursing care in the patients with the orthopedic surgery
Zhang Xuemei
【Abstract】Objective:To observe the clinical effect of humanistic nursing care in the patients with the orthopedic surgery and research nursing measures to improve the nursing uality.Method:Collect 2 patients with the orthopedic surgery in the same period,they were divided into the routine nursing group and the humanistic nursing group e ually,then compare the HAMD score,the HAMA score,the clinical treatment compliance and the clinical care satisfaction.Result:There was a statistical significant（P＜0.05） in the above aspects,the humanistic care group’s clinical effect were better than the routine care group’s.Conclusion:We should actively implement humanistic nursing in the orthopedic surgery patients,it could promote the patient’s recovery and reduce the nurse-patient disputes,it was worthy of being widely implemented.
【Key words】Humanistic nursing;Nursing;Orthopedic; surgery;Clinical effect
人文关怀是指对人的生存权利、价值观念、道德尊严、思维方式、行为方式和情感方式等的关注、关心、尊重与维护，核心思想是把人作为一切活动的出发点和归宿，以人为本表现为对人精神价值的重视及对人性的根本关怀〖1〗。随着社会的不断发展，医学模式发生了深刻的变化，人们对身心健康和生存质量有了更高的要求，患者不仅需要高超的医术、舒适的环境，更需要被理解、被关爱、被尊重〖2〗。每个人对手术都存在极大的恐惧心理，他们在心理上、精神上的压力很大，对患者采取人文护理，进行疏导和心理安慰，使患者安全渡过手术关，这样才能体现以人为本的整体护理〖3〗，有助提护理人员的道德水平，增强与患者、家属的沟通效果。有效的提高护理质量〖4〗。我们在2010年1月～2011年2月共收治初次住院治疗的骨科手术患者 2例，在护理过程中渗透人文关怀，经精心护理，效果满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料:本组患者 2例，心肝肾等脏器雅器质性病变，雅严重基础性疾病，意识清晰，雅精神性疾病，能够正常交流。随机均分为常规护理组31例和人文关怀组31例，常规护理组中男18例，女13例，年龄31～ 8岁，平均52. ±10.3岁，骨折患者19例，椎间盘突出患者8例，髋关节置换患者4例，采取常规专科护理方式；人文关怀组中男20例，女11例，年龄35～10岁，平均54.1±11.2岁，骨折患者1 例，椎间盘突出患者10例，髋关节置换患者5例，在常规专科护理基础上，给予人文关怀护理措施。以上两组患者在年龄、性别、疾病组成、疾病严重程度、患者一般状况等方面比较，差异均雅统计学意义（P＞0.05），病例资料具有可比性。
1.2 护理方法:上述两组患者入院后均加强各项骨科专科护理措施，人文关怀组患者加行以下人文关怀护理措施。
1.2.1 术前人文关怀护理:①患者入院后，主动与患者沟通，鼓励患者说出自己的内心感受及其顾虑，鼓励患者树立战胜疾病的信心，强调配合治疗的重要性；②向患者讲解手术及麻醉的方式，术前的注意事项，使其了解大致的治疗过程及可能的并发症，缓解其因不了解造成的恐惧感、神秘感，并教会患者术后如何排便等基本生活能力；③解释术前的各项检查目的，并强调注意事项，令其知道检查的重要性，使其配合检查；④向患者家属解释手术方式、手术过程与大致手术时间，告知家庭的精神支持对患者手术治疗的重要性，使其配合临床护理。
1.2.2 术后人文关怀护理:①术后妥善搬运患者，安置各种管道，密切观察患者的生命体征，同时向患者家属讲诉注意事项及观察方法；②了解患者术后的心理状态，并有针对性的疏导，缓解其负性情绪，预先告知可能的并发症，条件允许时，可找临床疗效满意的治疗患者现身说法，鼓励其战胜疾病的信心；③与患者强调，舒心的情绪与积极的配合治疗，对术后的恢复，具有重要的辅助意义；④积极鼓励患者术后进行早期恢复锻炼，并指导患者如何进行早期恢复锻炼及其注意事项。
1.3 观察内容:两组患者入院时及术后第10 d，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）分别进行评分〖5〗；两组患者术后第15 d，评价两组患者术后临床治疗依从性情况；①依从性佳:患者能够积极主动配合各项治疗，并遵守医嘱；②依从性一般:患者能较好的配合各项治疗，并遵守医嘱；③依从性差:患者不能满意的配合各项治疗，并遵守医嘱，甚至抵触各项治疗及医嘱。将依从性佳与依从性一般病例，合计为临床治疗依从性满意病例；两组患者出院前1 d，根据患者的主观感受，按照10分制的方法对住院期间临床护理进行评分: 8～10分为满意；4～1分为基本满意；0～3分为不满意。
1.4 统计学方法:两组患者观察所得计量数据采用X±S表示，计数数据采用百分率表示，使用SPSS1 .0软件行t检验和χ2检验，以P＜0.05计为差异具有统计学意义。
2 结果及分析
2.1 两组患者治疗前后HAMD评分和HAMA评分比较：两组患者术后第10 d进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和焦虑量表（HAMA）评分，统计后行t检验。两组患者入院时HAMD评分和HAMA评分比较，分别t0.30 和t0.411，均P＞0.05，差异雅统计学意义；两组患者治疗10 d后HAMD评分和HAMA评分比较，分别t1.8 5和t1.183，均P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。
表1 两组患者治疗前后HAMD评分和HAMA评分比较（X±S）
注：与常规护理组，△P＞0.05，△△P＜0.05
2.2 两组患者术后临床治疗依从性情况比较：两组患者术后第15d，统计两组患者临床治疗依从性情况，并行χ2检验。两组患者临床治疗依从性满意率分别为81.1%和100.0%，临床治疗依从性满意病例比较，χ24.21 ，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表2。
表2 两组患者术后临床治疗依从性情况比较（n，%）
注：与常规护理组，△P＜0.05
2.3 两组患者对临床护理满意率的比较:两组患者出院前1d进行临床护理满意度调查，对治疗期间临床护理不满意率分别为19.4%和3.2%，临床护理不满意病例比较，χ24.02 ，P＜0.05，差异具有统计学意义,见表3。
表3 两组患者对临床护理满意率的比较（n，%）
注：与常规护理组，△P＜0.05
3 讨论
护理人文关怀是一个复合概念是在20世纪10～80年代西方社会物质文明高度发达的后现代时期正式提出来的。这一概念受当时哲学存在主义与现象学思想的影响，是哲学与护理学的有机结合，是人文关怀理念在护理学科的具体运用。其本质属性和内在特征就是美国精神病学家和内科学教授Engel于1911年首次提出了生物-心理-社会医学模式，其内涵就是“以人为本”的理念〖 〗。随着社会的发展、人群整体文化素质的提高，人们把更多的注意力转移到自身被尊重的权利和自身的生活质量上，人文关怀护理是社会发展的要求和护理进步的表现〖1〗。目前，人文关怀式服务已成为现代医学文明和现代医院的一个重要指标〖8〗。同时，骨科手术患者多数住院时间长，恢复较慢，容易与医护人员产生误解和矛盾。从人文关怀角度出发，可减少医患摩擦，有利于患者的治疗〖9〗。
3.1 人文关怀护理有助于缓解患者负性情绪:患者入院后，积极主动的与患者沟通，讲解疾病的相关知识、手术过程、注意事项及可能的并发症，有助于减少其对疾病的恐惧感与神秘感，缓解患者的焦虑和抑郁的负性情绪，同时加深了护理人员与患者之间的了解，有利于后续的护理工作的开展。作者通过临床观察发现，经人文关怀护理后，患者术后的焦虑和抑郁状态得到有效缓解，与经常规专科护理的患者相比，两组患者术后第10d进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和焦虑量表（HAMA）评分比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），人文关怀护理组患者评分显著优于常规护理组患者评分。
3.2 人文关怀护理有助于提高患者临床治疗依从性：患者入院后，最关心的问题即是能够消除病痛，早期康复。通过对患者施行人文关怀护理，能够与患者进行深入的沟通，了解到患者真实性的病情与心理状态，这样有利于对患者病情作出正确的判断，另治疗效果得到可靠保证〖10〗。患者的临床疗效得到有效保证后，也促进了患者对护理人员的信任，增强了患者在临床治疗过程中的依从性，患者治疗依从性提高后，亦促进了患者的临床治疗，从而得到良性循环。作者通过临床观察发现，人文关怀组与常规护理组患者临床治疗满意率分别为100.0%和81.1%，临床治疗依从性满意病例比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），经人文关怀护理后，患者临床治疗依从性满意率得到了显著提高。
3.3 人文关怀护理有助于提高患者对临床护理的满意度:对患者开展人文关怀护理，可拓宽护理范围，丰富护理内容，使护理行为更加规范、更加优良，使患者和家属感受到了医护人员的关怀、爱护，促进了护患间的理解〖11〗。护理人员在为病人进行基础护理操作时实施人文关怀，自然亲切地问候，耐心细致地解答，温和善意地提醒，比操作本身更能传达对病人的关怀。病人感受的关怀越深，对护理的满意度就越高〖12〗。作者通过临床观察发现，对患者施行人文关怀护理，可显著提高患者对临床护理的满意度。与常规专科护理相比，两组患者临床护理不满意病例比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），人文关怀护理组临床护理不满意病例显著少于常规护理组。随着临床护理满意度的提高，护理过程中的纠纷也随之降低。
因此，综上所述，在骨科手术患者的常规专科护理过程中，应积极施行人文关怀护理措施，可显著减轻患者焦虑和抑郁的负性情绪，提高患者临床治疗依从性和临床护理满意率，能够促进患者的恢复，减少治疗过程中的护患纠纷的发生，值得广泛推广施行。
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发表于 2020-7-23 22:46:47
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