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【摘要】目的：验证中药改善骨质疏松大鼠正畸牙移动的效果。方法：选用30只大鼠随机分为3组：对照组、骨质疏松组、骨质疏松加中药组。观察各组正畸牙移动的速度及移动后牙周的健康状况。结果：骨质疏松组的正畸牙移动速度明显高于对照组，牙周健康情况差；骨质疏松加中药组牙齿移动速度较骨质疏松组减慢，牙周健康情况好转。结论：应用中药可以提高骨质疏松大鼠正畸牙移动的成功率。
【关键词】中药治疗；改善骨质疏松；大鼠正畸牙移动；观察
【中图分类号】R183.05 【文献标识码】A 【文章编号】1008- 455（2011）12-0181-02
【Abstract】Objective: This study ret rospected the effect of chinese tradition medicine on teeth movement of osteoporosis rat. Methods：30 rats were used in this study. Animals were radomly divided into 3 groups: normal controls group; osteoporosis group; osteoporosis plus chinese tradition medicine group. Observed the movement speed of teeth and the health of tooth. Results: Compared with normal controls group， the movement speed of teeth in osteoporosis group was increased notablely, and the index of health was low. The movement speed of teeth in osteoporosis plus chinese tradition medicine group was declined Compared with osteoporosis group, and the index of health was highter than osteoporosis group. Conclusion: chinese tradition medicine improved the tooth movement of osteoporosis rat.
【Key words】Traditional Chinese medicine; improve osteoporosis; rats during orthodontic tooth movement; observation
现代社会中需要正畸的老年病人越来越多。同青少年牙正畸不同，牙槽骨是老年人骨质疏松症的最早发部位，加上老年人骨质代谢率低，常伴有复杂的牙周问题，给正畸治疗带来困难。中医中药已经广泛用于临床治疗骨质疏松症，并取得良好的效果。本试验，采用中药治疗大鼠骨质疏松症的同时观察正畸牙齿的移动规律，探讨临床应用的可能性。
1 材料与方法
1.1 研究对象：选用健康SD大鼠30只，随机分为3组，每组10只。I组：健康对照组。II组：骨质疏松组。III组：骨质疏松加口服中药组
1.2 骨质疏松大鼠模型的建立：采用手术切除大鼠双侧卵巢的方法，术后三个月骨质疏松模型建立。
1.3 中药方剂：熟地，山萸肉，山药，丹皮，泽泻，茯苓，白术，骨碎补，川续断，当归，丹参，木香。
1.4 矫治器的设计与制作：模型建立后，在麻醉条件下将弹力线结扎于上颌第一磨牙与两切牙之间,以两中切牙为支抗（忽略支抗丧失），加力30 g，使上颌第一磨牙向近中移动。
1.5 III组所有动物正畸牙移动的同时开始抗骨松中药灌胃（剂量：按0.32g生药/100g体重的用量配药，每只大鼠取稀释药液2ml灌胃）每日1次。其余两组不用药。矫治器每周加力1 次。每组分别于加力后30 d、 0 d各处死5 只动物。利用测量显微镜观测第一磨牙与第二磨牙间的距离。
1. 观察指标：（1）牙齿移动的速度：以对照组正畸牙齿移动的平均距离为标准，计算各组动物牙齿移动速度的百分比。（2）牙齿健康情况评定：处死动物前检查牙齿的健康状况，按表1标准进行分级。
表1 牙齿健康情况分级方法
2 结果
2.1 牙齿移动速度：30d处死的动物中，骨质疏松组牙齿移动较对照组快41.2%；骨质疏松加中药治疗组牙齿移动速度较对照组快33.5%。 0d处死的动物中，骨质疏松组牙齿移动较对照组快43.2%；骨质疏松加中药治疗组牙齿移动速度较对照组快33.2%。
2.2 牙齿健康情况：30d处死动物时：对照组5只动物均为I级；骨质疏松组1只为III级其余为II级；骨质疏松加中药治疗组中3只为II级，2只为I级。
0d处死动物时：对照组4只动物为I级，1只动物为II级；骨质疏松组2只为III级，3只为II级；骨质疏松加中药治疗组中5只均为II级。
3 讨论
3.1 中医中药在治疗骨质疏松的治疗中已经得到广泛的应用。中医认为骨质疏松症属于“骨痿”的范畴。肾为先天之本, 主藏精，主骨生髓，骨的生长、发育、强弱与肾精盛衰关系密切。脾胃功能衰弱，气化失司， 枢机滞塞，而致骨痿。另外, 脾肾内虚, 复感外邪入侵，而生寒湿，气滞血瘀诸症, 亦为本病发生的病机所在，故本病病位在骨，主要涉及脾肾两脏，为本虚标实之证。国内自20 世纪80 年代后期开展中医药防治骨质疏松症研究，取得良好效果。可以缓解由该病导致的腰背痛、全身骨痛、乏力等临床症状、提高雌激素水平、降低骨钙释出改善骨质组织结构和强度。虽然未见利用中药治疗改善骨质疏松患者正畸牙移动的相关报道，但中药在治疗骨质疏松的同时对由于肾虚引起的一系列衰老症状也有改善。真正体现了中医“异病同治”的观点，有利于牙槽骨组织结构的改善，有利于正畸牙齿移动的成功率。
3.2 国内外学者曾经试图通过激素替代疗法等方法改善骨质疏松患者的牙齿移动情况取得一定效果。Yamashiro〖1〗在OVX 大鼠根分叉注射11-β-雌二醇，发现正畸牙齿移动减慢，说明雌激素可以降低牙齿移动速率。金作林〖2〗等实验发现骨质疏松大鼠皮下注射苯甲酸雌二醇后牙齿移动较骨质疏松组明显减慢，组织学发现骨质疏松大鼠牙槽骨骨密度降低，骨量减少，雌激素治疗后牙槽骨密度明显增高，骨量显著增加。Miyajima〖3〗等治疗一 1岁的上颌前突，前牙深覆盖，下切牙拥挤的妇女，因骨质疏松服用雌激素3 年，拔除4 个第一双尖牙，治疗24个月。治疗中发现牙齿移动缓慢，未发现根吸收及颞颌关节症状。以上研究说明应用雌激素替代疗法可以提高骨质疏松患者牙齿移动的成功率。但是，其缺点是应用激素的全身副作用比较明显，可能出现子宫内膜异常增生和乳腺癌等并发症。本试验结果证明应用中医中药治疗骨质疏松，减小了大鼠正畸牙移动对牙周组织的破坏，增加了骨质疏松正畸牙移动的成功率。
参考文献
[1] Yamashino T， Sakuda M, Takano2yamamoto， et al. Experimental tooth movement in ovariectomized rats. J Dent Res， 1994， 13：148-152
[2] 金作林，丁寅，李潇等. 雌激素治疗骨质疏松大鼠正畸牙移动的实验.中华口腔医学杂志，2000，1:55-51
[3] Miyajima K, Nagahara K, Lizuda T. Orthodontic treatment for a patient after menopause. Angle orthod， 199 ， ：1132-1181
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发表于 2020-7-24 09:07:06
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