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【摘要】目的：观察胃肠营养管在使用碳酸饮料、a-糜蛋白酶冲管后预防堵塞的疗效。方法：选取2011-2～2011-1胃肠营养管营养注入患者42例，其中男性25例，女性11例，年龄1 ～81岁，病程5d～55d，随机分为观察组、对照组，比较预防管路堵塞的有效性。结果：观察组有效率及患者满意度均较对照组明显提高。结论：使用碳酸饮料、a-蛋白酶冲管能有效减少堵管发生率，而且经济、实用、作用稳定，减少患者身体上的痛苦和经济负担，适应于需长期或短期胃肠营养管营养者。
【关键词】胃肠营养管；碳酸饮料；a-糜蛋白酶；堵塞
【中图分类号】R191 【文献标识码】A 【文章编号】1008- 455（2011）12-0154-01
肠内营养是重症胰腺炎、食管癌、胃肠功能紊乱等重症病人营养支持的重要手段，因其更加符合人体的生理特性，并发症少〖1〗，因而越来越受到重视，使用频率越来越高，但因胃液粘稠、胃内容物消化不彻底、食物残渣或营养素粘附于管壁等原因，很容易使胃肠营养管堵塞。我们经常采用生理盐水、温水或空气冲洗胃肠营养管、更换胃肠营养管位置的方法，但有时效果不佳。鉴于此，我们想到用日常饮用的“雪碧”“可乐”类碳酸饮料及a-糜蛋白酶注射液胃管内注入来预防堵塞的方法，使胃管通畅率明显提高。
1 临床资料与方法
1.1 资料:本组资料系2011-2～2011-1随机抽取需要胃肠营养管营养注入的患者共42例。其中男性25例，女性11例，年龄1 ～81岁，病程5d～55d。
1.2 方法:随即将其分为观察组（用碳酸饮料、a-糜蛋白酶）、对照组（盐水、温水）。观察组21例，其中男12例，女9例，平均年龄44.1岁，平均病程25.5天;对照组21例，其中男13例，女8例，平均年龄44.8岁，平均病程2 天。
1.2.1 观察组:确认在胃肠内的营养管，每8-12小时或每次营养注入后用a-糜蛋白酶3支溶于碳酸饮料40ml中注入再用温水20ml冲洗营养管。
1.2.2 对照组:每8-12小时常规用生理盐水40ml或温水40ml直接冲洗营养管或营养注入后冲管。
1.3 观察指标:冲管后被堵塞的胃肠营养管变为通畅为显效；冲管后胃肠营养管保持通畅雅管壁附着物或营养物注入可按要求速度注入为有效；冲管后胃肠营养管管壁的附着物致使管腔狭窄或堵塞不能按要求速度滴入营养液为雅效。
2 结果
2.1 两组患者性别、年龄、病程经统计学处理，差异雅意义（P>0.05）。两组疗效比较见表1。
2.2 两种冲洗方法病人接受满意度,见表2。
3 讨论
3.1 碳酸饮料注入胃管后很容易生成CO2，CO2由胃肠管逸出，达到了空气冲洗的目的；而且其具有弱酸性，能与一些附着在管壁上的物质发生化学反应生成可溶性物质，而减少营养管堵塞。
3.2 a-糜蛋白酶是一种蛋白分解产物，可用于创口或局部炎症，以减少局部分泌和水肿〖2〗。a-糜蛋白酶能稀释粘稠的胃液，帮助消化含有蛋白质成分的胃内容物，从而保持胃管的通常〖3〗，减少营养管堵塞的发生。临床实践证明，具有可靠的疗效。
表1 两组冲洗方法疗效比较
表2 两种冲洗方法病人接受满意度
3.3 a-糜蛋白酶水溶液的性质不稳定，应现用现配。其PH值3-4时的水溶液最稳定〖4〗，然而当营养管内注入营养物质后，PH值多在 以上。所以，将a-糜蛋白酶溶解在碳酸饮料中既可使两种物质本身发生防止阻塞营养管的作用，又可使营养管内PH值降低，使a-糜蛋白酶更稳定地发挥作用。
3.4 用碳酸饮料、a-糜蛋白酶冲管费用不高而且让患者觉得有源于生活的治疗，心理上容易接受，更重要的是能有效的防止营养管堵塞，减少重新置管给患者带来的身体上的痛苦和经济负担，适应于需长期或短期胃肠营养管营养者。
参考文献
[1] 王丽.空肠营养管堵塞、脱管原因分析及护理对策〖J〗.全科护理，2010（111）：500-501
[2] 北京协和医院药剂科编.处方手册.第三版.北京：中国协和医科大学出版社，2003，4：391
[3] 熊小伟.胃肠减压器具临床应用进展〖J〗.护理研究，2008（241）：943-944
[4] 郑志芬,张弘.胃管注入a-糜蛋白酶维持有效的胃肠减压〖J〗.南方护理学报，2001.03
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发表于 2020-7-24 09:58:24
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