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【摘要】根据癌症患者不同的心理特征采取不同的心理护理，调整患者的心态，使患者树立战胜疾病的信心，从而提高癌症患者的生存质量。
【关键词】癌症； 心理特征； 心理护理
【中图分类号】R413.13 【文献标识码】A 【文章编号】1008- 455（2011）12-0285-02
据统计，我国每年新增癌症患者1 0万例,每年死亡高达90万人,约占当年人口死亡率的14%,所以癌症一直以高病死率让几乎所有人都“谈癌色变”，尽管随着现在的医疗技术不断进步，癌症病人的存活率和临床治愈率明显提高，但癌症病人仍因面临死亡威胁而承受着巨大的心理压力。所以了解癌症病人的心理反应特点，对实施有效的心理护理具有重要意义。
1 癌症病人的心理特点
1.1 发现期:体检时发现异常病变，就会联想到是不是癌症？这时病人就会存在着焦虑伴侥幸的心理，一方面因害怕被证实而焦虑，而另一方面又存在是否“结论错误”的侥幸心理，这期的病人就会表现出四处求医，寻求是否患癌症的心理一直持续到被证实。
1.2 确认期:病情一旦被确认，病人的心理特征又存在以下几点：
1.2.1 恐惧:由于人们对癌症的认识仍存在着不同程度的片面性，认为得了癌症就等于是判了死刑，因而患者表现出恐惧的心理反应。
1.2.2 怀疑与否认:患者突然得知确诊为癌症，企图以否认的心理方式来达到心理平衡，怀疑医生的诊断错误或检查上的错误，便借助“否认”心理应对恐惧。表现为：烦躁、紧张、焦虑，极力否认自己患病的事实，甚至到各大医院重复检查，八方寻医求证等。
1.2.3 愤怒与沮丧:否认之后，病人常会出现强烈的愤怒和攻击性行为表现，会立即感到对世间的一切都有雅限的愤怒和不公平，有被命运捉弄的感觉。并把这种愤怒向周围的人发泄。如常借故各种理由表现出愤怒和嫉妒，常因一些小事与亲人、医护人员发生吵闹，事事感到不如意，不顺眼，还会认为所有人都对不起他，委屈了他，同时又怕周围人遗弃他，而有的病人会变得沮丧、悲观，甚至绝望，出现轻生念头或自杀行为。
1.2.4 认可和依赖:随着时间推移，病人的幻想破灭，不得不接受事实时，一部分患者情绪会逐渐趋于平静，但多数患者不能恢复病前的情绪状态，长期表现出抑郁和悲伤，而还有一部分病人会表现出强烈的依赖心理，一方面依赖家属和医护人员，他们非常愿意与家人相伴，以得到精神的鼓励和安慰，也希望得到医护人员更多的关心和照顾。另一方面也产生较强的依赖药物和相关治疗的心理特点。
1.3 治疗期:此期病人的心理活动会因治疗和病情变化而变化。如手术病人，会出现手术前后的心理特点，担心手术的成功与否。放疗和化疗的病人，由于药物的毒副作用，病人会出现恶心、呕吐、纳差、脱头发等症状，而出现痛不欲生的严重心理反应。
2 癌症患者的心理护理
诸多研究表明：癌症病人的心理活动、情绪好坏、生活态度等，对癌症病人的康复起着至关重要的作用。临床的治疗不仅仅是为了延长病人的生命，更要重视提高病人生活的质量，所以癌症病人的心理护理应引起医护人员的高度重视。
2.1 及时了解病人心理变化:密切观察病人，了解患者心理变化情况，要掌握病人真实的心理状态，就必须对病人的职业、文化、家庭以及个人生活等都有所了解，同时还应熟悉病人的治疗方案，在掌握全面情况的基础上进行分析评估，根据他们各自不同的职业、心理反应、社会文化背景，评估他们将要或者可能出现的心理变化，从而制定出切实有效的预防措施和心理护理方案，如因病施护、因人施护等，以达到变“事后护理”为“事先控制”的目的。
2.2 做到慎重告知诊断:医生在没有确切把握之前，不能在病人及其亲属面前说出“可能是癌症”的言词。在诊断已经明确，但病人还为建立足够的精神准备时，医生应该给病人心理上的缓冲机会，以避免出现过于强烈的心理刺激，要让病人在知道患癌症的同时，建立起治愈疾病的希望和信心。对病人隐瞒癌症诊断或告诉其假诊断的做法弊多利少。一旦病人发现自己真实的病情后，就会受到突如其来的精神打击，有的病人就会表现出过于偏激的行为，如：自杀，还因此会对医生和家属产生程度不同的不信任感，这对治疗措施的实施很不利。所以要因人而异，根据病人的人格特征、适应能力、病情轻重、病程及对癌症的认识等，慎重决定如何告知病人真相及告知的时间及方法。同时还要做好病人的偏激行为防范。
2.3 增强病人战胜疾病的信念:癌症病人一旦知道自己患了不治之症以后，生的欲望会降低，而死的欲望会增强。这时，护理人员不宜强求病人面对现实，而是要协助病人逐渐适应和接受这个事实，同时要唤起病人的希望和求生的信念。
2.3.1 为病人创造安静舒适的环境，有利于病人休息，增强病人心理治疗效果，使病人积极配合治疗。
2.3.2 护士要态度和蔼，有爱心、耐心、细心，多与病人接触，促其回顾以往的幸福生活，让其觉得自己被爱、被尊重，鼓励病人情绪发泄。同时要用坚定的表情、不容置疑的语言取得病人的信赖。要在治疗和精神上给予病人支持，争取病人的配合。
2.3.3 当病人因治疗及病情变化出现全身衰竭、失眠、疼痛、不能进食等多种症状时，护士应密切观察病情变化，鼓励患者表达真实感受，并给予情绪支持，在给予必要的支持治疗改善全身状况的同时，还应给病人良好的心理支持，激发病人的求生欲望；
2.3.4 在病人进行手术、放疗或化疗前，要向病人讲解治疗的必要性，也要向病人讲明治疗期间可能出现的不良反应，使病人有足够的心理准备，主动克服困难，配合治疗。
2.3.5 指导病人通过听音乐、静思、放松心身的行为训练方式，达到改善焦虑、抑郁等不良情绪的目的。
2.3. 加强对病人癌症知识的宣教，使病人了解癌症虽然是严重威胁人类健康的疾病，但是只要及时发现、及时治疗，保持良好的心理状态，癌症也有可能治愈，即使不能完全治愈，也是可以提高生存质量等。
2.3.1 当病人萌发生存希望之后，要进一步鼓励病人承担力所能及的生活事项，鼓励他们敢于面对生活。适当的活动不仅可以锻炼身体，并能从压抑、焦虑、烦恼、苦闷中解脱出来，达到移情益志，对心理起到积极的调控作用。
2.4 强化社会支持:家庭成员的支持和照顾对提高病人的生活质量举足轻重，因为家人最了解病人的性格、生活习惯、心理状态及行为方式，护士应做好患者家属的开导和劝慰，使之克服悲观失望情绪，协助护士做好病人的心理支持，使其能够积极配合治疗与护理。
2.5 榜样示范:组织病人与抗癌成功或能够积极抗癌的患者交流，相互讲述与癌症抗争、身体康复的经历与经验，使病人从真人真事的现身说法中获得心理支持和情感鼓励。此外，还可引导病人紧密结合自身状况，积极参与讨论，说出自己所面临的问题及如何提高生存质量等，使病人在群体抗癌中得到心理支持和安慰。
参考文献
[1] 周郁秋.护理心理学〖M〗.第2版.北京.人民卫生出版社，200 .114-11
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发表于 2020-7-24 11:22:01
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