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【摘要】目的：观察垂体后叶素多点注射联合宫腔填塞纱条减少前置胎盘剖宫产术中出血的效果。方法：选择我院2002年2月～2011年8月因前置胎盘住院行剖宫产术的131例病例，其中 9例采用垂体后叶素多点注射联合宫腔填塞纱条作为研究组，另 8例未用垂体后叶素多点注射及宫腔填塞纱条，仅加大缩宫素用量做为对照组，对比分析两组措施的优劣。结果：垂体后叶素子宫多点注射联合宫腔填塞纱条可以有效控制前置胎盘剖宫产术中出血量。结论：前置胎盘剖宫产术采用垂体后叶素子宫多点注射联合宫腔填塞纱条效果确切，易于掌握，适于基层医院推广应用。 【关键词】前置胎盘；剖宫产；垂体后叶素；多点注射；宫腔填塞；出血 【中图分类号】R11 【文献标识码】A 【文章编号】1008- 455（2011）12-0311-01 前置胎盘剖宫产术中，胎盘打洞取胎后因胎盘被人为破坏，往往出血汹涌，常因失血较多需要输血治疗，经传统的处理办法如不奏效者甚至需切除子宫以抢救产妇生命〖1〗。我院2002年2月～2011年8月对因前置胎盘住院行剖宫产术的 9例病例术中采用垂体后叶素子宫多点注射联合宫腔填塞纱条，止血效果良好，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：2002年2月-2011年8月，因前置胎盘住院行剖宫产术131例病例，年龄21～38岁；初产妇98例，经产妇39例（二次剖宫产15例）；孕周35～41周；均排除高血压、冠心病及对此药物过敏者。其中 9例采用垂体后叶素多点注射联合宫腔填塞纱条作为研究组，另 8例未用垂体后叶素多点注射联合宫腔填塞纱条，仅加大缩宫素用量作为对照组，两组患者的年龄、孕次、孕周、术前出血、血红蛋白及前置胎盘类型的比较经统计学处理，雅显著差异（P＞0.05）。 1.2 方法 1.2.1 一般处理:在我院因前置胎盘住院行剖宫产的131例病例，快速胎盘打洞娩出胎儿，常规缩宫素20U宫体注射，如有活动性出血，即予米索前列醇400ug舌下含服，徒手剥离胎盘，按摩子宫，出血点缝扎等处理。两组分别做进一步处理，对比分析两组措施的优劣。 1.2.2 研究组： 9例。渗血不易缝扎处均用垂体后叶素 U加生理盐水10ml稀释，在出血部位的子宫内膜下多点注射；若雅法暴露明显出血点，可在子宫肌层行多点注射，每点注射1～2ml，另垂体后叶素 U加5%葡萄糖液500ml静滴；同时检查胎盘胎膜没有残留后，均给予宫腔填塞纱条压迫止血。对照组： 8例。加用缩宫素20U宫体注射，另缩宫素20U加生理盐水500ml静滴。观察1～3min，出血仍未见明显控制，采用子宫血管结扎、背带缝合等。 1.3 失血测量方法:采用称重+血污染中羊水血量进行测量。称重法：事先称重手术包、敷料等，术后再称重，前后相减所得结果的重量按血液比重1.O5换算成毫升数。血污染羊水中血量的测量：记录术中羊水和血的混合总量（负压瓶中事先放入肝素12500U抗凝），测定血液与羊水混合液中HCT含量，通过公式计算羊水中血量。公式：羊水中血量-总羊水和血混合液量×羊水中HCT／产前血HCT×100%。 1.4 统计学方法:数据处理采用SPSS10.0统计软件包、多因素分析用Logistic回归分析法，组间比较计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P |
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发表于 2020-7-24 13:41:37
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