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【【摘要】】为了更好地适应社会和患者的需求，更好地推动优质护理服务工程的开展，我科成为优质护理服务示范病区并实行分层护理，收益良好。
【中图分类号】R412【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0198-01
分层护理，又称为护理的分层管理，是指根据各层次护士的准入标准、能力标准聘用不同层次护士，让其承担相应的岗位工作内容，并在此过程中配以相应的绩效考核制度、激励制度等，以其在现有的护士编制情况下，提高护士工作满意度，稳定护理队伍，同时为病人提供专业化、人性化的护理服务，保证病人安全和提高护理质量。
一、分层的目的
为进一步加强基础护理，提升护理水平，为广大住院患者提供更优质的服务，开展分层护理。
二、分层的方法
结合科室实际情况，合理进行护士人力资源调配，我科共有20名护士，分成东西两个责任区，实行小组制的责任模式，包干到组，将护理人员分成5层使用：护士长――责任组长――病房主管护士――责任护士――护理员五层立体管理框架。初级即护理员，主要负责基础护理和生活护理工作；二级为责任护士，主要负责本责任区域的一切护理工作、健康教育及出院患者电话随访工作。三级即病房主管护师，主要负责重病人护理工作，病房管理工作，并参与治疗、监督、检查、指导护理业务工作；负责对本组优质护理、分层护理工作的实施；负责本组人员的工作量的审核。四级即责任组长，负责所有护理管理工作，治疗室、消毒隔离、院感检测，本组的治疗护理审核、护理文书、病历质量等质控工作；负责本组护理工作量的审核；负责新技术、新业务的开展落实。五级为护士长，负责本科全盘护理工作。每组由责任组长、病房主管、责任护士捆绑三名护理员组成。
三、具体实施内容
1、从病人一入院，主班护士主动热情的接待患者，在安置好病房后，交给责任护士，由责任护士向患者家属讲解医院的规章制度、住院环境、经治医生，同时，责任护士针对不同的个体、不同的健康问题及心理状态进行入院时的评估，使患者能尽快熟悉医院环境，积极配合住院后的检查治疗。
2、调整工作重点，强化基础护理，把基础护理内容细化，让病人得到实实在在的护理。要求每天保证床单位清洁、平整雅污渍，病人面部、头发、口腔、会阴、足部清洁干净，协助病人进食水、翻身及有效咳嗽、床上移动及卧位护理，各类管道护理及时、有效。每周为患者床上洗头，床上擦浴等工作。
3、病人入院后第二天医疗方案基本确定，由陪检护士遵医嘱协助患者完善各项辅助检查项目。责任护士介绍护理级别、饮食、输液的目的及注意事项，加强心理护理，根据病情、年龄、文化层次的不同采用不同方式的心理护理进行干预。
4、病人入院第三天由护理组长进行质量跟踪检查，通过对住院病人的抽查、询问，对责任护士进行考核，对护理员进行督查，切实有效地保证护理措施到位，心理护理到心。
5、出院指导病人康复出院时，陪检护士要协助家属办好出院手续，责任护士把患者送至病区电梯门口，同时将出院宣教处方以书面的形式告知患者及家属，必要时可要求患者复述，这样不仅加强了宣教效果，更加深了患者对于定期随访、复查重要性的认识。
四、分层的效果评价
实施分层管理已一年余，在这短暂时间里我看到了我科护理与以往的差别。
1、引进组间竞争机制，规范护士工作行为，同时根据病人不同的护理级别配备不同层次的护士，使最优秀的护士走到病人床边，为病人提供专业化、人性化的护理服务，保证病人安全和提高临床护理质量，实现护理队伍整体素质的全面提升。
2、护士分层使用增强了护士的责任心和团队精神，责任组长对本组病人、护士全面负责，对病房主管、责任护士、护理员有管理职能，病房主管对责任护士和护理员由指导督查作用。而且两个护理组之间护士有了一种竞争的意识，因而护士工作责任心和相互之间的协作加强，成为一支团结协作的团队。护士分层使用体现了不同层次护士的价值，使护士感到很大的压力，但这种压力是一种正性的压力，它使护士明白到“适者生存”的自然规律，促使护士积极进取，以适应医疗发展和社会发展的需求。
3、通过逐级的管理，职责的明确，工作的细化提升了护理水平，尤其是危重症患者基础护理的落实，提供了雅缝隙、连续性的护理，满足了患者的多位需求。
4、实行分层管理可以将护理队伍根据职称、工作能力、年龄进行排班，这样可使每位护士各尽其责，各尽其能，完成本职工作，这样还可节省人力。
5、试行分层护理后，各项护理工作得以有序、保质、保量地完成，也使医护患三者之间的联系更加密切。尤其是患者的生活护理、基础护理得到充分保障，真正体现了护理工作的人性化，从而得到了广大患者与家属的好评。
、分层护理是护理人力资源开发的范畴，合理的人员配置可以使护理工作达到最大的效益。护理分层管理的推行，缓解了护理人员紧张的情况，使家属只陪不护，有效地控制了陪护比率，为患者创造了良好的环境。
随着社会经济发展，人民群众健康需求不断增长，医学模式的转变，对护理工作在医疗卫生事业中的功能与作用显得尤为突出，这就需要护理队伍不断提高护理服务理念、工作内涵，不断提高专业人员素质及能力、技术水平，同时不断改进服务模式，所以实行分层管理势在必行。
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发表于 2020-7-24 14:02:14
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