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【【摘要】】 目的：探讨子宫疤痕妊娠的诊断与治疗。方法：回顾性分析200 年11月至2011年10月我院妇科收治的1 例子宫疤痕妊娠病例。结果：1 例病例均得到及时诊断与治疗，除1例因失血性休克输血抢救外，其余均未输血，达到了杀死胚胎、排出孕囊、保留患者生育功能的目标。结论：子宫疤痕妊娠发病隐匿，易误诊，详细询问病史及经阴道子宫附件彩超有助于早期诊断，盲目刮宫危害极大，随着微创治疗学科的发展及宫腔镜技术的推广，子宫动脉栓塞联合药物（米非司酮、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）治疗，能有效的控制病情，再行宫腔镜妊娠物电切术或B超引导下清宫术，既安全又有效，可保留患者生育功能。 【关键词】 子宫疤痕妊娠；诊断；治疗 子宫疤痕妊娠是指受精卵着床于既往剖宫产术后疤痕处的异位妊娠，是剖宫产的远期并发症，可引起子宫破裂及难以控制的阴道大出血[1]，如何早期诊断，根据患者症状、体征、血HCG值、B超所示妊娠包块大小及子宫切口处肌层厚度等资料，制定安全有效的个性化治疗方案，达到“杀死胚胎、排出孕囊、保留患者生育功能”的目标。现将我院200 年11月至2011年10月我院妇科收治的1 例子宫疤痕妊娠病例的诊治经过报告如下。 1 临床资料 200 年11月至2011年10月我院妇科收治子宫疤痕妊娠病例1 例，年龄2 -31岁，平均30.18岁，孕次2- 次，平均3.93次，均有药物流产或人工流产史，平均流产2. 8次，其中4例剖宫产2次，其余为1次，剖宫产方式均为子宫下段横切口，距前次剖宫产时间1-12年，平均5年，10例均有停经史，停经时间31- 0天，平均44天， 例表现为药物流产或人工流产术后不规则阴道流血，其中2例术中出血量多，4例术后反复出现阴道大出血，均为未明确诊断即在外院行药物流产或清宫术，清宫次数1-2次，妇科检查：宫颈正常大小，着色不明显，子宫下段可扪及包块2例，子宫增大饱满10例，13例血HCG >5000mIU/ml，3例血HCG 10000mIU/ml或进行性上升；②B超示妊娠包块直径>5cm或局部血流丰富；③子宫肌层菲薄 |
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发表于 2020-7-24 14:38:25
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