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【中图分类号】R211.5 【文献标识码】A 【文章编号】1008- 455（2011）12-0281-02
溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，属身心疾病的范畴，该病具有反复发作、病程迁延的特点，多发于青壮年，且近年来其发病率有逐年升高趋势〖1〗。随着人们西方化生活习惯的影响及精神、社会压力的增加，使溃疡性结肠炎的发病率高，复发率增高，给患者造成心理、生理上的痛苦。祖国医学认为本病系先天禀赋不足，后天饮食不节、情志失和和损伤脾胃所致。因此，应用中医未病先防、有病早治、既病防变、病愈防复发的“治未病”理论，通过饮食调护、心理护理、起居习惯、用药指导、免疫调节几方面的护理，以预防溃疡性结肠炎的复发。
1 饮食调护
据临床观察，溃疡性结肠炎病人中脾胃虚弱者居多，发病多在脾胃虚弱的基础上感受外邪。因此，即便是已稳定或治愈的溃疡性结肠炎患者，应注意饮食造成的不良刺激，胃失和降、肠道消化失衡等均可诱发、加重溃疡性结肠炎。
1.1 患者一日三餐应定时、定量、清淡、易消化，给予足够热量、蛋白质、雅机盐及维生素的食物，禁生冷、油腻食物、乳制品，不暴饮暴食。
1.2 饮食辨证:根据患者所患溃疡性结肠炎的类型不同，在饮食上也应有所侧重，具体如下：湿热蕴结型宜清淡流食，及甜腻煎炸之品及生冷瓜果、辛辣食物、海腥发物；肝气郁滞型、气滞血瘀型忌红薯、芋头、土豆等易胀气食物；脾胃阴虚型应注意保暖，湿热饮食、多饮温水；寒湿困脾型多喝生姜红糖水；脾胃虚弱型忌生冷瓜果、桃仁、芝麻等凉性润肠之品。
2 心理护理
脾胃虚弱患者复因情志所伤、宝思恼怒、精神刺激等，致肝气郁结，横逆犯胃，脾失健运而发溃疡性结肠炎。患溃疡性结肠炎后的患者，性格往往会变得内向、离群、保守、严谨、悲观、抑郁、焦虑紧张、情绪不稳定、易怒，对各种刺激情绪反应强烈等。因此，针对患者不同的性格特点予以不同的心理指导。
2.1 对工作压力大，精神紧张、对疾病过度关注的患者，应舒缓其紧张情绪，尽量做到大事清楚，小事糊涂，培养健康、乐观情绪。
2.2 对性格敏感、暗示性强的患者，给予关怀和避免不良刺激，帮助患者掌握处理突发事件的技能，提高心理安全感，同时鼓励宣泄自己的情绪，不积聚于心，学会倾听和诉说。
2.3 指导患者家属、朋友也应体贴患者，消除孤独、焦虑，减轻压力，同时协助患者纠正不良的生活行为。
3 良好的起居习惯，坚持适当运动
3.1 高温、高寒环境会使人体处于应激状态，发生一系列生理变化，使大便秘结、肠道失调、排便紊乱，致溃疡性结肠炎复发。因此，应注意四时气候变化，虽温寒增减衣被，即“从阴阳则生”。
3.2 随着人们西方化生活习惯的改变，过多的摄入脂肪性食物、空腹饮酒、吸烟等均可增加溃疡性结肠炎的复发或病情加重。
3.3 患者可参加适当的体育锻炼，如散步、打太极等但应防劳累；体力不支、虚弱者应多卧床休息，保证充足的睡眠，以减少肠蠕动。
4 用药指导
多数溃疡性结肠炎患者反复复发，迁延不愈且易致并发症。因此，活动期溃疡性结肠炎经治疗缓解后，应继续维持治疗，控制病情。
4.1 由于激素减量快或突然停用时，会使疾病症状反弹，因此此类药物的服用方法应遵医嘱，做好患者正确用药的指导；使用SASP的患者，一般使用时间需维持1-2年，不能过短，否则达不到治疗效果还会相应有不良后果；国外研究已证实口服避孕药可造成溃疡性结肠炎的复发〖2〗，溃疡性结肠炎患者应衡权利弊后使用。
4.2 中医中药在缓解期的治疗显示了良好的抗复发作用。（廉南〖3〗）用加味痛泻药方（陈皮、防风各15g，白芍、薏苡仁各30g，炒白术、姜黄各20g）治疗在减少溃疡性结肠炎年均复发次数方面明显减低。
5 免疫调节
在正气强盛的情况下，外邪是不会侵入人体的（疫邪除外），正如《灵枢.百病始生》片曰：“风雨寒热，不得虚，邪不能毒伤人，卒然，逢疾风暴雨而不病者，盖雅虚，故邪不能独伤人。”因此，应增强患者抵抗力，进行免疫调节。除适当活动锻炼外，应积极预防感染，避免感染引起肠道菌群失调，导致自身免疫变态反应，从而促使溃疡性结肠炎发生或复发。
叶天士云：“炉烟虽熄，灰中有火”之诫，应慎防“死灰复燃”。预防溃疡性结肠炎复发，应通过饮食、运动、精神调摄等养生保健方法和手段，维系人体的阴阳平衡，提高机体内在的防病抗病能力，做到“正气存内，邪不可干”，从而维护“精神内守，病安从来”的健康状态。
参考文献
[1] 栾雯，王新会，刘红梅.溃疡性结肠炎的中医护理体会〖J〗.现代护理，2009，3（ ）：98
[2] 詹原泉，吕永慧.溃疡性结肠炎复发因素的研究现状〖J〗.中国中西医结合消化杂志，2001,15（4）：218
[3] 石俊，叶柏.溃疡性结肠炎的中医药治疗近况〖J〗.中医学报，2001,14 （25）：185-181
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发表于 2020-7-24 15:42:39
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