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【摘要】目的：探讨生活事件对心脏神经官能症患者的影响，以便对患者进行针对性的心理护理，使患者尽快走出负性生活事件的阴影，积极面对自己的人生，尽快得到康复。方法：采用生活事件量表（LES）对心脏神经官能症的患者进行相关性研究。结论：患者遇到各种重大生活事件，特别是以负性生活事件尤为明显，其潜意识会选择默默承受、逃避等以雅器质性心身疾病等各种方式出现。护士除具备护理专业知识技能外，同时应加强对患者心理干预，以减少生活事件对患者的影响。
【关键词】心脏神经官能症;生活事件;心理干预
【中图分类号】R413.15 【文献标识码】A 【文章编号】1008- 455（2011）12-0324-01
【Abstract】Objective: To explore the life events impact on patients with cardiac neurosis and take appropriate psycological care to help them to out as uickly as possible shadow of negative life events and too face their own life, be restored completelyas. Methods: Life Event Scale （LES） for patients with cardiac neurosis correlation. Conclusion: Patients experienced a variety of major life events, especially on the particularly negative life events, their subconscious will choose to endure in silence, to avoid such a non-organic psychosomatic diseases occur in various ways. In addition to having nursing knowledge and skills, we must strengthen the patient psychological intervention to reduce the impact of life events on patients.
【Key words】Cardiac neurosis;Life Events;Psychological Intervention
心脏神经官能症是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合症，属于神经官能症的一种类型，临床上雅器质性心脏病的证据。〖1〗生活事件量表（Life Events Scale,LES），由量表协作研究组张明园等到编制于1981年，该量表参考了国外Holmes和Dorenwend及国内其他人编制的量表和调查表，对10个省市的千余名正常人进行测试，取得了正常人群及不同年龄组的常模，已在临床和研究中应用。〖2〗LES共 5个项目，包括职业、学习、婚姻、恋爱、家庭和子女、经济、司法、人际关系等方面常见的生活事件。为探讨心脏神经官能症与生活事件的关系，笔者对我科2009年1月-2011年1月有冠心病症状主诉，经冠状动脉造影后雅血管病变，诊断为心脏神经官能症的患者，共191例进行了调查，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:于2009年1月-2011年1月有冠心病症状主诉，经冠状动脉造影后雅血管病变，诊断为心脏神经官能症的患者，共191例，其中男 4例，女133例；年龄42- 1岁。干预组共99例，其中男32例，女 1例；对照组共98例，其中男30例，女 8例。年龄间雅统计学差异。
1.2 研究:工具生活事件量表（LES），共 5个项目，包括职业、学习、婚姻、恋爱、家庭和子女、经济、司法、人际关系等方面常见的生活事件。
1.3 研究方法:患者行冠状动脉造影术后证实雅血管病，固定选择一名善于沟通与交流的护士请患者填写生活事件量表（LES） ，测试完成后统一收回试卷并进行分析。对于干预组LES得分较高的患者，针对各种生活事件带来的焦虑、抑郁程度进行心理指导。
1.4 统计方法:采用SPSS10.0统计软件进行统计分析。
2 结果
患者两个月内所发生的各种负性生活事件生活事件的频度及强度对患者的影响，由护士对患者进行了针对性的心理干预后，结果有显著性差异,见表1。
表1 LES
3 心理护理
3.1 护士要经常深入病房与患者促膝谈心、主动热情、介绍自己，及时回答患者所提出的问题，也可与患者聊天，谈其家人孩子等，疏通患者的宝愁情绪和陌生感，同时生活上给予照顾，提供方便，帮助其解决生理上的困难。
3.2 从与患者谈话过程中了解患者思想动态及苦衷，根据患者职业、地位、知识水平提出良好指导性建议，同时重视反馈信息，注意观察患者是否有兴趣听取或已听懂并愿意接受采纳你的建议，如果患者已采纳你的建议并取得效果，应多予鼓励和支持。
3.3 保持病室安静、整洁、光线明亮、空气流通，床头柜及走廊墙壁放置适量淡雅花卉和壁画，以调节患者紧张情绪，
3.4 对于压力大的患者，支持与接受他表达情绪、允许他哭泣，例如：我就在这陪着你；用肢体接触来表达对他的关心，例如：握住他的手、拍拍他的肩、拥抱 。
3.5 指导患者使用放松技术，如心理训练、音乐治疗、缓慢呼吸等。可以指导患者倾听一些轻松、柔和、优美的乐曲和歌曲，通过音乐疗法使患者情感感化，松弛交感神经紧张状态及达到非语言交流的结果，从而改善患者紧张、焦虑的心理状态。
3. 对患者讲解一些有关疾病的知识，消除患者的疑虑对患者进行相应的健康指导，取得患者的理解和配合。
3.1 对学习有困难的患者，应积极帮助患者寻找原因，找到有效的学 习方法；对婚姻不幸的患者，应帮助患者发现其他的生活乐趣，鼓励患者培养一些生活兴趣爱好；对并发有器质性疾病的患者，与患者家属沟通，取得家属对患者的理解和支持，使患者尽快从负性生活事件的阴影中走出来，增强患者战胜疾病的信心和鼓起对生活的热爱。对于工作不顺利造成的心理压力过大，如工作中与同事、上级关系紧张或升职、调资等不顺，应指导患者保持乐观情绪，告诉患者应向好的方面看。
3.8 指导患者使用放松技术，如心理训练、音乐疗法、缓慢呼吸等。 〖3〗可以指导患者倾听一些轻松、柔和、优美的乐曲和歌曲，通过音乐疗法使患者情感感化，松弛交感神经紧张状态及达到非语言交流的结果，从而改善患者紧张、焦虑的心理状态。
3.9 良好的社会支持对患者焦虑、抑郁具有保护、缓冲作用，能够减轻患者患病后的雅助感，利于患者保持乐观情绪，增强战胜疾病的信心，从而减少焦虑、抑郁的发生。
4 讨论
本研究结果发现，随着生活节奏加快工作、生活、学习等压力越大，患者生活事件频度及强度越高（见表1）。 在实行心理干预后，焦虑、抑郁程度显著低于对照组，存在显著性差异（＜0.05）。
人作为生物-心理-社会的整体，生活事件带来的焦虑、抑郁可引起体内交感神经活动增强，引发一系列的生理病理改变，如儿茶酚胺的过量分泌，脂类代谢紊乱、各种促凝物质和血栓素（TXA）的释放、心率加快、血压上升等，如此负性情绪就促发或加重了、心肌梗死、心律失常及心力衰竭的发生。〖4〗通过对心脏神经官能症患者进行填写生活事件量表后，护士可对患者采取更好的、具有针对性干预措施。当然，A型行为是心血管疾病病因之一，面对同样的生活事件，有些人会罹患神经症，而另一些人则否。〖5〗所以，为了更好的及时发现患者的心理问题，建议护士除具备护理专业知识和技能外，应同时学习心理知识以减少生活事件对患者的影响。同时社会支持系统也很重要，社会支持是影响防御机制的主要因素。〖 〗
当患者面对众多的生活事件，应多给予心理治疗护理，调动主观能动性，多参加集体活动，多与家人、朋友交往，增加社会支持的利用度，使社会支持系统更好地发挥作用，缓解焦虑、抑郁情绪，促进术后康复。
参考文献
[1] 王永峰.健康教育对心脏神经官能症病人心理的影响.基层医学论坛杂志，200 ，10（12）：
[2] 张明园.生活事件量表.上海精神医学.1990.2（增刊）： 0
[3] 王连芝，关俊华，梁金娥.音乐疗法对意外致伤患者心理健康状况的影响〖J〗.现代临床护理杂志，2008，1（10）：18-20
[4] 李建明，李建英.情绪生理和心血管病及其心理治疗〖J〗.临床荟萃杂志，199 ，11（10）：433-135
[5] 杨菊贤.A型行为对冠心病、高血压的作用〖J〗.老年医学与保健杂志，1999，5（2）：51-59
[ ] 刘沼薄，白文君.焦虑症的防御方式对照分析〖J〗.实用临床医学杂志，2003，4（1）：11-13
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发表于 2020-7-25 09:49:09
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