【中图分类号】R581.2【文献标识码】A【文章编号】1005-2120(2010)11 - - 01
【关键词】DSA技术;血管造影;应用
X射线数字减影血管造影系统(DSA)是我国近几年来引进的先进医疗设备,主要用于心、脑、外周血管疾病的造影和介入治疗。笔者对38例下肢动脉血管病变患者进行了DSA检查分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料38例下肢动脉血管病变患者,男23例、女15例,年龄25～11岁,均行双下肢动脉血管造影,减影下肢动脉跟踪血管造影。
1.2 方法使用具有减影下肢动脉跟踪血管造影(SubtractedBolusChase)功能的荷兰飞利浦FD-20数字减影血管造影系统。本组患者均采用Seldinger技术经皮股动脉穿刺,采用5F～ F的导管,在透视下将导管送至目的部位。在透视下设置需跟踪造影血管的起点,同时启动检查床旁的开始键(START),再经透视移动检查床确定需跟踪造影血管的终点,启动检查床旁的终止键(STOP),再把检查床移动至起点的位置,标志对比剂跟踪血管造影技术的起点和终点。设定完毕后,启动控制台上曝光按钮,同时启动对比剂注射和床面移动按钮。
2 结 果
本组38例经过1 次曝光,其中10例次造影图像能动态清晰显示下肢血管解剖结构和血流情况,占92.1%, 例次造影质量欠佳,但经过造影处理的血管图像仍能满足放射诊断及临床需要。经DSA检查诊断出下肢动脉粥样硬化28例,急性下肢动脉闭塞 例,蔓状血管瘤4例。
3 讨 论
DSA通过计算机进行图像数据处理,可减去与血管图像雅关的其他影像,使血管清晰显示,且对比剂用量大为减少,具有简便、安全的优点,广泛适用于多种血管疾病的检查。减影下肢动脉跟踪血管造影(Subtracted Bolus Chase)是为了更好地观察血管结构,特别是当血流速度难以估计时,尤其下肢血管。它解决了麻烦的步进运动因血流速度与所选程序不匹配造成的缺乏实时图像信息[1]。采集过程中实时图像不间断显示,马达驱动的连续床面扫描追踪着造影剂团,也可实时显示非减影图像,操作者可用手闸控制床面速度,实时跟踪造影剂,采集祯率可以适应。使用与造影剂团序列同样速度和帧频的蒙片序列,可任意选择显示减影或非减影模式。如果不需要减影,蒙片序列可不做。减影跟踪血管造影具有快速,精确的结果,加快病人流通量,改善患者管理。自动曝光控制和精确的速度控制确保得到高质量的图像及优异的减影扫查。本组38例患者经过1 次曝光,其中10例次造影图像能动态清晰显示下肢血管解剖结构和血流情况,占92.1%,
虽有 例次造影质量欠佳,但经过造影处理的血管图像仍能满足放射诊断及临床需要。由于跟踪血管造影观察血管范围广,对比剂在血管内的行程较远,过高的对比剂浓度刺激血管内膜,使肢体产生疼痛性抖动出现图像模糊,用量过多会对肾功能造成不良影响,对比剂浓度过低或用量不足,会影响到细小或远端血管的显示。因此,四肢动脉DSA应使用低渗离子型或非离子型对比剂。刘玉清[2]建议外围动脉造影,尽量用非离子型对比剂,且浓度不超过40%。我室在检查中把 5%安奇格拉芬、优微显或欧乃派克对比剂浓度稀释成40%左右即可获得对比度高和分辨率较高的血管图像。
总之,数字减影血管造影系统(DSA)可减少患者辐射剂量,清晰显示下肢动脉血管的状况,是下肢动脉血管病变的有效检查手段。
【参考文献】
[1] 朱文芳.飞利浦FD20平板血管造影系统高级功能的应用.中国医疗设备,2008,23( ):52-53.
[2] 刘玉清.非离子型和离子型造影剂的合理应用问题.中华放射学杂志,1990,24(2):12 .
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发表于 2020-7-25 12:26:16
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