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【【摘要】】目的 探讨护理干预对盆腔放疗患者腹泻的影响。方法 将 例进行盆腔放疗的患者随机分为对照组和观察组各33例。对照组按常规护理；观察组在常规护理的基础上进行生物反馈训练、指导自我按摩、限制过多活动、限制部分食物供给、饮水指导、心理干预等，观察并记录2 组患者腹泻的发生情况。结果 2组患者腹泻的发生率比较，差异有显著性意义(p0.05)，具有可比性。 1.2方法 1.2.1 观察组护理干预方式 1.2.1.1指导进行生物反馈训练：在放疗前1 天，开始指导患者进行生物反馈训练。嘱患者每日晨起后收缩肛门5min，频率可与呼吸频率一致，然后即入厕排便。每日坚持进行，养成定期排便的良好习惯。 1.2.1.2指导自我按摩：自我按摩是很重要的一环。按摩前先排空小便，然后按揉天枢、中脘、足三里，以顺时针方向按揉，力量以能耐受为度，每天早晚各一次，每次5min。 1.2.1.3活动指导：限制过多活动，多卧床休息，除去夜间睡眠时间外，白天卧床休息至少4～ h，腹部宜保暖，避免腹部受凉，必要时可用热水袋，以减少肠蠕动。 1.2.1.4限制部分食物供给：饮食指导有着重要意义。患者在饮食上要选择易消化、高蛋白、高热量、低脂肪饮食，进食温和性食物，避免刺激性、过敏性、高渗性食品及过冷、过热、过硬、产气性食物（如辣椒、豆制品等）不食用多纤维素的蔬菜、多脂的鱼肉、咖啡及饮酒。 1.2.1.5饮水。摄入适量的水分，患者每日饮水量为2000ml～3000ml。 1.2.1. 心理干预。护士每周2～3次主动与患者交流，每次10～30min不等，及时了解患者思想动态、顾虑等，鼓励患者及时说出感受，从生活上多关心、体贴患者，帮助他们解决生活上的实际困难，解除精神压力，使患者从心理上得到安慰，消除对癌症的恐惧心理和苦恼。 1.2.2 对照组给予盆腔放疗常规护理。 1.3 资料分析方法 通过统计腹泻发生的频数和百分率，描述实施护理干预对盆腔放疗患者腹泻的影响。用χ2 检验，分析观察组和对照组腹泻发生情况有雅差异。 1.4 疗效评定标准 2 组均在放疗第1 天开始观察疗效，至放疗结束后1月。腹泻：指正常排便形态发生改变，大便为水性（每日大便多于300ml）及大便次数增多，轻者每日排便2～3次，重者腹泻每日可达10次以上，大多伴有里急后重。按腹泻程度分为：轻度（2～3次/天）、中度（4～ 次/天）、重度（1～9次/天）、严重腹泻（10次以上/天）[3]。 2 结果 2.1 观察组对干预措施执行程度，见表1。 表1 观察组对干预措施执行程度(n=33) 例(%) 表1显示：能全部坚持采用护理干预措施者占89.09%. 3 讨论 3.1盆腔放疗患者腹泻发生的可能因素： ①放射性肠炎。盆腔进行放射治疗，常可直接引起肠黏膜损害，发生放射性肠炎，继发肠黏膜萎缩和纤维化引起急性渗出性腹泻[3]。②精神心理因素。癌症对患者产生的精神压力是正常人难以想象的，而精神心理的异常变化是对中枢神经的不良刺激，可引起胃肠失调。放疗时，患者常常出现紧张、焦虑情绪，可导致迷走神经兴奋，肠蠕动增加引起腹泻[2]。③活动过多，肠蠕动活跃。放疗患者在放疗前或放疗初期，不良反应少，症状轻，忽视多休息的重要性，频繁活动导致肠蠕动活跃，易致腹泻。④饮食结构。喜食油腻、辛辣、高纤维的食物，导致肠蠕动加快。⑤药物的副作用。有些药物也可干扰排便的正常形态，如长时间的服用抗生素，可抑制肠道正常菌群的生长，而导致腹泻[2]。 3.2 各种护理干预的可能机制： ①每日清晨行缩肛活动，可增强肛周肌肉的收缩力度，预防肛周肌肉松弛；按时排便，可及时清除肠道废物，减轻肠道不适。②长期坚持自我按摩。中脘为胃募，天枢为大肠募，故取二穴以调整胃肠之运化与传导功能，复以足三里，可通调胃肠气机，水精四布，小溲通利，则湿滞化而大便转实[4]。③限制过多活动，可减少胃肠蠕动。④避免食用冷饮、水果、多纤维素的蔬菜及其他刺激性的食物，忌食牛乳、乳制品、多脂的鱼肉，勿饮酒，可减轻对胃肠粘膜的刺激，减轻胃肠负担，保护胃肠粘膜，避免肠蠕动加快导致腹泻。⑤充足的水分能补充消耗。 3.3正常排便是人类的基本生理需要，是维持生命的必要条件，癌症患者在治疗过程中医护人员往往只关注癌症的治疗，而忽视了腹泻，从而严重影响了患者的生活质量。 如何解除或缓解盆腔放疗患者腹泻的痛苦，是临床关注的问题，通过对盆腔放疗患者实施相应的护理干预，能有效的预防患者腹泻，减轻患者排便的痛苦，上表2所示：对照组与观察组比较差异有统计学意义，p |
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发表于 2020-7-25 14:28:43
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