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【摘要】目的:提高玻璃体切割术后患者的舒适度减少并发症的发生。方法:将100 例玻璃体切割术后患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组术后胸前及前额各垫一软枕,双上肢自然放于头部两侧，常规护理。观察组术后胸前垫一软枕,面部采用自行设计的俯卧位面部支架支撑，并进行护理干预。结果:观察组术后强迫体位所致的胸闷、胸骨痛、颈肩部酸痛、肢体麻木等不适较对照组显著减少，差异有统计学意义（P0.05）。 1.2 方法 1.2.1 干预方法:两组患者术后均需采取俯卧位，并告知取俯卧位的意义。对照组给予常规护理，观察组在此基础上由专人负责，制定舒适性护理计划,实行护理干预。 1.2.1.1 心理干预:玻璃体切割手术是眼科中较大的手术，手术时间长，且为局麻，患者需有很大的心理承受能力，术前护理干预要耐心细致，态度和蔼，向病人讲解手术方法，手术重要性。有针对性进行心理指导，增加与疾病抗争信心，使之以最佳心理状态积极配合手术。 1.2.1.2 术前疾病知识健康教育:护理人员以柔和的语言，诚恳的态度向患者说明手术的特点，同时以书面形式介绍视网膜脱离的病因，手术的重要性。术前、术中、术后注意事项，疾病的预防与手术的疗效。 1.2.1.3 术后宣教及护理:（1）体位干预 协助患者取有效俯卧位，患者术后胸前垫一软枕（科室自制）,面部用俯卧位面部支架支撑,前额及两颊部落在支架海绵垫上,而双眼、口鼻悬空于支架围成的空间内。在保证俯卧时间的前提下,协助患者有效地变换体位,如头低坐位、头低站位、双膝跪式头低位、行走低头位。（2）饮食指导 告知患者勿食辛辣刺激性食物，各种硬性食物及咀嚼费力的食物，补充足够维生素，尤其是维生素C族和B族，多食粗纤维食物，少量多次饮水，每次饮水量不超过300ml，以防止眼压升高。保证饮水量,养成定时排便的习惯,预防便秘发生，指导勿用力排便。（3）眼痛的处理膨胀气体注入后就开始膨胀，12h达到高峰〖2〗。因此术后患者常伴有眼痛症状，护士应在手术前后对患者施行一对一的疼痛控制教育,手术后评估患者眼痛性质、程度,患者对疼痛的耐受性,分析疼痛原因,并给予有效的镇痛措施。同时应用音乐疗法、放松疗法等以消除患者紧张情绪。 1.2.2 评价方法:（1）记录两组患者手术后俯卧时间及睡眠时间,住院天数，复发率（%）。（2）在术后第2天观察记录患者术后强迫体位所致不适情况,包括颈肩部酸痛、胸闷、胸骨痛、肢体麻木。 1.2.3 统计学方法:所得数据采用t 检验、χ2 检验。 2 结果 两组患者术后客观指标、以及术后强迫体位所致不适情况比较,见表1、表2 。 3 讨论 3.1 手术作为一种强烈的应激源, 常导致患者产生以焦虑、紧张为主的心理应激反应, 能引起个体的痛苦体验, 并借一定的生物学机制影响生理平衡, 其表现为交感神经活动功能亢进, 如心跳加快、血压升高、脉搏增快〖3〗。良好的心理状态是术后机体恢复的重要保证之一。后段玻璃体切割加眼内填充手术复杂，体位不当直接影响手术效果。长时间的俯卧会引起患者的不适，致使患者不能长久地坚持，并产生心理上的抵触情绪而引起并发症或复发。本文结果显示，对照组未接受与手术有关的知识教育, 对手术环境不熟悉, 对手术缺乏必要的心理准备, 害怕手术带来痛苦, 产生生理和心理上的不良反应, 表现为焦虑、紧张或恐惧, 甚至不愿接受手术。术后俯卧位时间、睡眠时间短，住院天数长，出现视网膜再次脱离（均P |
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发表于 2020-7-25 14:34:07
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