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中图分类号：R248 文献标识码：A 文章编号：100 -125 (2011)30-00 0-02
【【摘要】】目的通过中医护理中风后遗症患者，促进患者肢体功能康复，提高生活质量。方法
运用中医辩证施护对中风患者进行情志护理、饮食调理、压疮护理、语言及肢体功能的康复训练等综合性护理措施。结果通过实施系列中医护理措施，使8 .1％患者得到了康复和基本康复。结论
实施中医护理对中风后遗症患者的功能康复起到了积极作用，而且越早效果越好。
[关键词]中风；后遗症；中医：护理
中风也叫脑卒中。分为两种类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病。最近资料表明，中风已是我国城乡居民死亡的第二大原因，存活的中风病人大多都有残疾，而残疾给患者和家人带来了很大的压力。世界卫生组织称在疾病发生后如能及时得到良好的治疗和护理，可使患者进行正常的生活起居，而不需要其他人的照顾。笔者在多年的临床护理工作中，把中医护理与现代科学技术相结合，取得较满意效果。
1临床资料
本组 8例中，男性48例，女性20例，年龄45-82岁。缺血性脑卒中39例，出血性脑卒中29例，临床症状以半身不遂、语言蹇涩、肌力低下为主。本组病例通过中医辨证施护后有59例生活能自理或半自理，占8 .8％：2例自动出院，占2.9％：1例没有得到很好恢复，占10.3％。
2护理
2.1情志护理
根据中医五志与脏腑相对应的原理，利用情志调节的方法，对患者进行心理疏导，使其保持平静、愉悦的心情。出现中风后遗症患者大多由于半身不遂、语言表达不利、生活不能自理，如果老伴早逝，子女不在身边照顾，多会产生宝愁、焦虑、恐惧、悲观、孤寂等不良心理状态，处世消极：甚至较多患者多会产生担心拖累家庭，而产生悲观厌世的心理。正如《灵枢・口问》篇日：悲哀宝愁则心动，心动则五脏六腑皆摇。宝思伤脾，恼怒伤肝，肝主调理气机，脾为后天之本，不良情绪常可导致气机郁滞、运化不健，以致气血不和、精微匮乏。对此类病人要动之以情，晓之以理，多沟通多安慰患者，护理时做到有耐心、不急躁。同时争取家属的理解支持与配合，多关心体贴患者，满足其心理需求，使其对治疗产生希望，为进一步康复打下良好的基础。
2.2饮食调理
祖国医学素有食治胜于药治，药补不如食补”之说，中风患者多为中老年人，血衰气少、生理功能减退，不宜食用辛辣烹煎油腻之品，饮食宜清淡，平和补虚为佳。
2.2.1中风后遗症的饮食宜忌
阳虚或寒症的患者宜食甘温食物，如荞面、胡萝卜等，可适当进食狗肉、羊肉，禁用生冷寒凉食物：阴虚或热症的患者宜食甘凉食物，如绿豆、小米、白菜、黄瓜等蔬菜，禁用辛辣温热性质的食物：肝阳上亢、头晕目眩者宜多食白菜、苦瓜、香蕉等：气虚血瘀者宜食人参、当归、大枣、炖鸡等：发热患者宜食清淡、易消化的食物，忌辛辣、油腻食物：便秘者宜高纤维素食物，如蔬菜、水果等，注意定时定量、少食多餐，忌肥甘甜腻、辛辣之品：有腹泻者应忌食生冷瓜果与蔬菜，疾后忌食吃生冷、瓜果。
2.2.2中风后遗症兼有高脂血症者的饮食宜忌
忌食动物内脏，少食花生等油脂多、胆固醇高的食物及肥肉类、鱼类、刺激性食物等，戒烟酒。
2.2.3中风后遗症兼有高血压病者的饮食宜忌
宜食低盐高蛋白饮食，应多吃富含钾和钙的食品，如鱼、牛奶、西瓜、柑桔、菇类、海产品等。
2.3压疮护理
中风后遗症患者因病程较长、年龄大、长期卧床，再因患者血衰气少、气滞血瘀，导致与床面接触的局部组织受压极易并发压疮，长久不愈，给患者的身心造成很大的痛苦。在临床中除了做好‘五勤”、保持床单元干燥、平整、雅渣屑、建立翻身卡，每2^4h进行翻身外，在临床中我们加上一些中医的护理措施，使4例入院前发生压疮的患者得到康复出院，其余中风住院患者雅一例压疮发生。对于长期卧床的中风患者，在翻身用95％大黄酒精按摩受压部位，以促进局部血液循环。受压部位特别是骶尾部，使用水垫预防压疮。水垫可以在超市购买，使用时需在水垫上垫一毛巾，每隔1~2h更换水垫一次，本组45名长期卧床的患者经使用水垫后，雅一例压疮发生。对于部分大小便失禁者的患者，可在水垫上垫尿不湿，但应注意保持局部清洁干燥。如果患者发生了压疮，可在外科换药后外敷去腐生肌、消炎长皮的橡皮生肌膏，内服黄芪汤，并配合理疗、红外线、频谱照射促进血液循环。
2.4语言康复训练
中风后遗症患者常表现为发音含糊、口齿不清、口角流涎、表情不自然，患者常担心被人取笑，训练不配合，此时应及早进行语言康复训练。训练时可每日进行多次，每次以不超过30分钟为宜。对于口角斜者，可用蓖麻叶捣烂敷于患侧，以祛风活血通络，帮助语言功能恢复。
2.4.1口语表达能力的康复训练
先进行舌肌、面肌、软腭和声带运动的训练。初期发音训练先从单字发音开始，语言宜简短、简单、尽量适合患者的生活情趣。训练时先易后难、由浅入深、循序渐进、并逐步增加词汇量和语言范围。同时配合连接性训练，即让患者听前半句话，再说出后半句话。因中风患者的社会文化背景不同，故语言训练应指导家属采用一对一的方式进行，训练中对患者的任何一点进步要适时给予鼓励。
2.4.2听力理解障碍的康复训练
教会病人根据唇型判断发音的意思，并配以物或图，以达到理解的目的。
2.4.3文字理解力的康复训练
让病人看物或画，通过指字朗读的方式进行。
2.4.4书写的康复训练
从写病人姓名开始，渐至抄写词句、短文，通过2- 个月的训练可使失语症状得到不同程度的恢复。
2.5肢体功能康复训练
中风后遗症患者因肢体瘫痪、行动不便、长时间卧床，容易逐渐出现肌肉萎缩和营养不良等并发症，因此应待患者病情稳定后，及时根据病情进行肢体功能锻炼，训练时间越早功能恢复越好。功能锻炼不能操之过急，运动量以不引起疲劳为原则，训练时以健带患，以上带下，从床上到床下，从室内到室外，逐步加大运动量，每日2~3次，每次20~30分钟。
2.5.1训练方法
训练时首先协助患者取合理的体位，并使偏瘫肢体处于舒服的姿位。上肢康复训练协助或指导患者进行上肢的伸缩、手指的抓握屈伸、肩肘关节的旋转、手转向后背，背卧位的肘伸展、爬位训练等。下肢的康复训练包括直腿抬高训练、髋膝关节屈伸训练、踝关节的内收外展等。直到患者瘫痪肢体肌力有所恢复，即可指导患者进行主动运动，如患者主动练习仰卧伸手、抬脚、大小关节屈伸转动，逐渐进行起坐、站立、行走、下蹲，并配合拉绳、提物等运用，逐步提高肌力和关节功能。并进一步训练手的精细动作如抓握、捻动、扣纽扣、用匙筷、翻书报等以提高生活技能。在进行锻炼时应注意防止患者跌倒使病情加重，尽量避免在较湿、较滑的地上活动。
2.5.2辅助治疗
配合按摩、针灸、理疗、药物等治疗，促进患肢血液循环，以利功能恢复。3护理体会
随着现代临床急救水平的不断提高，中风病所致病死率明显下降。但存活病人存在着不同程度的肢体功能障碍，其生活独立性下降，给病人带来极大痛苦，给家庭和社会造成沉重的负担。患病后患者如能得到及时的康复训练，可实现中枢神经系统功能重塑¨’。护理中风患者在做好基础护理的前提下，发挥中医护理优势，做好情志、饮食、压疮及循序渐进、持之以恒的康复训练，对提高中风患者的治疗率，降低致残率，对患者机体早日康复起着十分重要的作用。
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发表于 2020-7-25 16:43:14
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