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【【摘要】】 目的：探讨髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床效果。方法： 40例股骨颈骨折患者平分为两组，治疗组患者采用人工全髋关节置换术，对照组患者采用缝匠肌骨瓣治疗。结果：两组患者在手术时间、术中出血量和术后引流量比较差异有统计学意义，治疗组要优于对照组(PO.05，雅统计学意义，两组具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组：取仰卧位，取髋外侧Hardinge切口，于阔筋膜张肌与臀中肌间隙进入，尽量保持臀中肌腱点，切开关节囊，暴露股骨颈。研磨处理髋臼后安装适合的人工髋臼杯，然后按人工股骨头置换术方法安装人工股骨头。其中髋臼挫研磨髋臼软骨面至有渗血即可，不可过度研磨，否则有磨穿髋臼可能；安装人工髋臼杯时适当用力击入，避免用力过度造成髋臼骨折。术后常规应用抗生素预防感染，保持引流通畅和负压状态。
对照组：取仰卧位，术侧臀部垫高15°。做S-P切口，切开皮肤，皮下组织。显露缝匠肌，保护股外侧皮神经。于缝匠肌附着点切一约4cm×2cm×2cm骨瓣，将缝匠肌向下翻转，游离10cm，保护旋股外侧血管。显露股直肌，于股直肌附着点1cm处切断，翻转股直肌，切开关节囊。清除关节腔内积液，积血及游离骨片。另外，在大粗隆外侧做一约5cm切口，显露大粗隆，将骨折复位，于大粗隆切口处，用三根可折断螺纹钉或空心钉呈“品”字形固定股骨颈断端。在骨折端顺股骨颈长轴做一约3cm×1.5cm×1.5cm骨槽，将缝匠肌骨瓣修整后嵌入，并用一根克氏针顺颈长轴固定。检查髋关节屈伸运动满意，缝合股直肌，逐层缝合切口。
1.3 观察指标 记录手术时间、术中失血量。随访采用门诊复查，观察髋关节功能恢复，功能评估采用Harris评分法。
1.4 统计分析 计量资料用t检验，计数资料用X2检验，以p值
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发表于 2020-7-25 17:49:12
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