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【【摘要】】 阿莫西林是半合成的广谱类青霉素类药，主要适用于敏感菌而造成的一些感染。本文分析了阿莫西林的临床适应症，指出了阿莫西林主要的临床不良反应，并进一步探讨了阿莫西林与其他药物的联合应用，希望能为阿莫西林药物的临床应用起到一些参考作用。
【关键词】 阿莫西林；临床应用；适应症；不良反应；联合用药
阿莫西林属于青霉素药物，其化学结构的主要特征是：带有氨基侧链；在侧链苯环上多了一个羟基。阿莫西林本身为白色或者类似于白色的结晶性粉末，微溶解于水，不溶解于乙醇，味略苦。由于使用阿莫西林药物进行各类感染药的治疗效果极佳，显效率能达到90%以上，所以阿莫西林在临床上的应用较为普及。本文重点分析一下西药阿莫西林在临床上的应用，希望能为该药物正确的临床应用提供一定的参考价值。
1 阿莫西林的临床适应症
阿莫西林主要适用于敏感菌而造成的一些感染，临床适应症如下描述：
溶血链球菌以及葡萄球菌所造成的中耳炎以及扁桃体炎等感染；大肠埃希望菌以及变形杆菌等造成的泌尿生殖道方面的感染；肺炎链球菌以及流感嗜血杆菌所造成的支气管炎、肺炎等下呼吸道感染；伤寒带菌以及钩端螺旋体等感染病症。
2 阿莫西林的临床不良反应
阿莫西林的临床不良反应率并不高，一般在5%至 %的范围内，因反应严重而停止用药的发生率大概在2%。其中，涉及到的主要临床不良反应如下描述：
2.1 过敏反应
可出现荨麻疹以及皮疹等临床症状，尤其是一些容易发生传染性单核细胞增多的患者更易出现此类反应。极少患者出现过敏性休克。一旦发现患者因为阿莫西林导致药物过敏性休克，医务人员应该及时给予患者吸氧，并进行肾上腺素的注射治疗，同时加强监护，避免意外的发生。
2.2 肾功能的损害
阿莫西林可能会导致患者肾功能方面的损害，以中老年患者居多，一般以血尿症状为临床表现。通常情况下，阿莫西林致肾功能损害可能是由于用药剂量太大，加上阿莫西林在尿液中结晶，从而造成了肾盂以及输尿管的扩张以及积水，继而导致血尿，甚至是肾绞痛。可见，阿莫西林的用药一定要规范，严格按照医生嘱咐进行分次用药。
2.3 抽搐发作反应
据相关文献报道，有患者因口服阿莫西林药物后出现荨麻疹，继而出现四肢阵挛性抽搐、大汗反应，但患者的神志还算清醒。医务人员对此不良反应患者，给予了地塞米松以及苯巴比妥药物进行治疗后，症状有所明显缓解。
3 阿莫西林与其他药物的联合应用
3.1 阿莫西林可以与梭甲半肤氨酸药物进行联合应用
主要是针对慢性支气管炎疾病的治疗。慢性支气管炎患者处于急性发作期的时候，医务人员应该为其进行及时合理的抗感染治疗。给予患者阿莫西林与梭甲半肤氨酸联合用药比单纯使用阿莫西林，治疗效果要高。因为阿莫西林与梭甲半肤氨酸在药代动力方面能起到协同作用，其中阿莫西林可以借助于梭甲半肤氨酸更容易透过血气屏障，从而让患者呼吸道中的阿莫西林浓度有所提高，这对于在短期间内进行细菌的消除是至关重要的。
3.2 阿莫西林可以与果胶铋药物进行联合应用
主要是针对慢性萎缩性胃炎的治疗。阿莫西林穿透细胞壁以及杀菌能力都很强，可与菌体内的转肽酶迅速结合起来，从而促使菌体由于细胞壁损以及水份的渗透而将炎症反应移植，起到很好的、快速的消炎疗效。而果胶铋可以在胃黏膜上形成保护性薄膜，刺激上皮细胞黏液的分泌，还能对幽门螺杆菌的消除起到一定的作用。可见，阿莫西林和果胶铋治疗方案联合健康指导，可以提高治疗效果。
3.3 阿莫西林可以与蒙脱石散药物进行联合应用
主要是针对小儿急性感染性腹泻的治疗。阿莫西林对革兰阳性菌和阴性菌有明显抑制作用，口服吸收好。而蒙脱石散对消化道病毒、致病菌及其产生的毒素有固定抑制作用，对消化道黏膜有较强的覆盖作用。同时对恢复肠蠕动的正常节律和维护肠道输送及吸收功能有益，鉴于以上药理特点，可用于治疗侵袭性细菌性腹泻。可见，阿莫西林联合蒙脱石散治疗小儿急性感染性腹泻疗效好且经济方便，不良反应少。
总之，阿莫西林是半合成的广谱类青霉素类药，对青霉素高度过敏的患者慎用。医务人员应该熟悉阿莫西林药物的适应症、不良反应以及其他药物联合使用的疗效，同时，应严格按药典和药品说明书用药，禁止随意增加用药剂量或减少用药次数，以确保疗效，尽可能避免不良反应症状的发生。
参考文献
[1]高贵平. 浅析西药阿莫西林在临床上的应用[J]. 中国实用医药, 2010,(24) .
[2]韩涛,牟恺. 浅析西药阿莫西林在临床上的应用[J]. 黑龙江科技信息, 2010,(11) .
[3]齐莹. 浅谈西药阿莫西林在临床上的应用[J]. 中国民族民间医药, 2009,(02) .
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发表于 2020-7-25 17:48:42
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