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【摘 要】如我国精神专科医院的建设处于起步阶段,而我国地域宽广,各地区的经济、文化差距很大,在精神专科医院的设计过程中,一定要根据医院的实际需求确定设计方案。精神专科医院的住院部设计更是有其自己的特点,可从门诊与住院部的设置比例、营造正常的建筑空间、护理单元的设计、病房的床位设置、生活区的设计、安全设计等方面入手。
【关键词】 精神病 医院 建筑 设计
[Abstract]The spirit of the construction of the specialized subject hospital in China at the beginning stage,And our country region is broad, parts of the world economy, culture gap is very big, in the spirit of specialized subject hospital design in the process, must according to the actual need of the hospital to determine whether the design scheme.Spirit of the inpatient department specialized subject hospital design but also has its own characteristics, the outpatient service and the inpatient department Settings from proportion, build the normal construction space, nursing unit design, ward bed set design, safety and living areas of the design.
[Key words] Psychiatric; Hospital; Building; Design
引言
精神专科医院与一般的综合医院相比较科室较少，日门诊量不大，影像设备较少，所需医技
面积不大，往往是门诊医技结合建设。但其住院部往往相对较大，另外考虑精神病医院病人的特殊性在医院建筑设计中应重点考虑以下几点：
一、安全原则
1.护理单元采用双道门设计，医务人员开启一道门，进入门闸区关闭该门后，再开启另一道门，这主要为防止仅设一道门患者在医务人员开门时意外冲出去的情况发生。
2.卫生间设计，不宜选用台阶式蹲便器，考虑患者的身体状况，不宜设计台阶式蹲便器，应在两侧隔断加扶手供患者使用并有适当数量的座便器。另外卫生间的天花板需有一定高度防止患者接近，隔离病房卫生间的天花板宜采用一体化设计。淋浴设备应是整体式，使淋浴喷头和龙头不会被作为患者自杀的固定点，淋浴房的地漏要考虑到患者可能会故意堵塞，需要特殊处理。
3.门窗均做防护，为了防止患者自杀，自伤，病区内患者可达之处，应安装安全夹丝中空玻璃或钢化玻璃，外窗采用加装开窗限位器等措施防止患者跳出，卫生间镜子采用不锈钢材料等。采用这些适当的措施可减少危险隐患。
4.应尽量减少或避免管道和管线暴露。照明、插座电源由护士站统一控制，避免病员触及电源。如有暖气，应增加防护罩。夜间使用的地脚灯应放在病人不易够到的高度，房间内严格控制危险物品。精神类病房的开水供应不同于其他类型的病房，为避免造成伤害，一般供应的温开水温度控制在40～ 0摄氏度，集中放置，统一管理。三是加强监护。在走廊与病房间的墙上设置观察窗较好，以方便护士巡查。除护士巡视外，还可采取一些现代化监控设备协助监护，时刻保持病人在视野范围内。
二、人性化原则 （融入而非隔离）
对精神病患者治疗的目的在于促进他们融入社会，而非将他们与其他社会公众隔离开来，我们的建筑设计，也应充分考虑这种“人性化”的设计理念。
1.为给患者营造良好的康复治疗环境，设计时要尽量提供康复治疗需要的活动空间，一般分室外和室内两部分。其中，室外活动区不单单是为了满足患者一般意义上的室外活动，更重要的是，要将其作为精神卫生医疗过程的一个重要组成部分。精神类患者在医务工作人员的引导下在开阔的空间里活动，患者与患者之间交流，有利于缓解病情。室内活动空间又分两种：一种是集中设置在某些楼层内供所有患者使用的，主要包括健身房、音乐治疗室、阅览室、书法绘画室、手工制作室、棋牌室等功能训练室，甚至还可以设置模拟超市商店等作为病员恢复社会职业技能训练使用的康复空间；另外一种是设置在护理单元内的，一般一个护理单元至少需要一个较大的康复活动室，里面宜设计卫生间、盥洗间、售饭间、储藏间等，供本病房患者就餐、餐后集体活动用。走廊也是一个很重要的公共交流空间，除交通功能外，兼具饭后散步、交流沟通、陪护休息等功能，故病房走廊的宽度不宜窄于3米，同时，考虑患者活动所必需的安全设施、休息设施等，最好配置靠墙的软质扶手，及可供护士值班、患者家属休息的连椅等。此外，宜设置心理治疗室、谈话室，鼓励患者间进行交流，避免其社会感的丧失。
2.护士站的设计要方便管理病人，电梯的配置可适当减少。护士站是病区系统中的一个重要部分，是集患者监护、处理、服务的管理中心。护士站的位置设置宜遵循以下几个原则：宜靠近病区入口，以方便护士对进出病区的人员进行管理；宜面对走廊，方便护士处理病人问题；应兼顾康复活动室，以方便病人进行康复活动时的管理；护士站与医务工作区应紧密联系。此外，考虑护士的安全防护，男患者病区宜采用封闭式护士站。各病房的电源管理、空调管理、监护设施、生活服务设施等宜布置在护士站内部。
3.精神病医院病房楼的人员流量与普通医院病房楼有很大不同，精神病医院病人住院时间较久，管理相对封闭，探视人员少，电梯等交通部分利用率较低，在设计中可以在满足规范及使用要求的情况下适当减少电梯和楼梯的数量。
4.病房楼门厅的设计也应更多地考虑患者的情感需求，不必像普通病房楼一样有宽阔的等候和排队空间，但须在细节的设计上营造消除和缓解病人焦虑的环境。
5.病房应设多种形式，卫生间的设计有特殊讲究。为适应不同经济条件患者的需求，精神类病房一般应设有５种形式：大病房、小病房、单间病房、特需病房、隔离间。其中，大病房一般设4～8张病床，开间为 .0～ . 米，因其价格较低，适合医保体系患者和普通大众；小病房一般设2～3张病床，带卫生间，一般不考虑陪护；单间病房配置较全，适合带陪护或对环境有较高要求的轻度患者；特需病房为套间布置，外部为会客厅，内部为卧室及卫生间，意在营造一种家庭化、社会化的就医环境，主要面向对象为消费能力较高的非医保患者；隔离病房是针对需要进行强制性治疗的患者设置的，主要是为避免少数患者的行为影响其他患者或对他人及自己造成伤害，其内装修需避免棱角及突出物，墙面应为软包，防止患者有自残行为。
.配餐间设计，宜有单独的餐车入口，配餐间一般与康复活动室紧邻，宜有单独的餐车入口；配菜间或活动室宜设置患者的储物柜，用于存放患者不能带入病区的常用物品。精神类病房的开水间供应不同于其他类型的病房，为避免造成伤害，一般供应40--- 0度的温水，集中放置，统一管理。
1.门厅设计，以尊重患者，方便舒适为主。作为一个特殊人群服务的建筑，给人第一感官印象的门厅应更多地考虑患者的情感需求，精神专科医院病房楼的门厅设计可不像普通病房楼有着宽阔的等候和排队空间，但需要人性化设计理念，在满足就医流线的基础上通过环境的营造消除和缓解患者焦虑，改变患者的心态情绪；使他们感受到备受尊重。
8.病房墙面色调多选冷色调，精神病医院病房墙面配色的总原则是少用对患者的精神有刺激作用的色调，颜色宜选冷色，如白色，淡蓝，浅灰，淡绿等，避免使用大的鲜艳色块复杂花样等方式装饰墙面。对于具体颜色的选择，不同病房的要求；鲜明，明快的色彩对于抑郁的患者和老年人有益；但对焦虑的患者会造成一定刺激，暖蓝色调可起到安抚或稳定的效果，但蓝绿色对抑郁和脆弱的患者情绪有反作用。隔离病房房间墙面必须是平静且有明确颜色，避免使用白色和灰色。
结语
最后精神病专科医院设计要从不断改善患者治疗，护理，康复的角度提升专业化程度。
(责任编辑：孙瑞阳）
【作者简介】
朱 丽 北京腾圣源医药科技发展有限公司设计部
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发表于 2020-7-25 19:54:41
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