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【【摘要】】 目的：探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床疗效。方法：回顾性分析比较输尿管上段（41例）、中段（109例）、下段结石患者（181例）的临床资料，所有患者均采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗，分析其临床疗效。结果：中、下段结石组手术时间及住院时间短于上段结石组，一次性碎石成功率及清除率高于上段结石组，差异均有统计学意义（均P0.05），具有可比性。 1.2 方法 连续硬膜外麻醉成功后取膀胱截石位。在可视的情况下通过尿道将输尿管硬镜插入膀胱，然后再插入输尿管导管，型号为F4或F5，也可通过灌注扩张输尿管采用直入法将输尿管镜插进输尿管壁段，操作过程中若看见了输尿管腔后要放慢推进的速度，同时要间断灌注，进入成功后要将灌注的压力和速度降低，遇见结石后就不要再灌注液体，要清楚地观察和判断，对于体积细小的结石，可以一次性击发，也可以直接用取石钳将其钳出来；若是体积较大的结石，则需要配合气压弹道碎石机，首先要将结石稳住在管壁上，将压缩泵启动，气压在1.5~2.5 MPa之间，击碎结石的方式可以是单个脉冲也可以是连续脉冲，最终目标是将结石粉碎至小于3 mm，若有稍大的或未能粉碎至3 mm以下的结石可以采用取石钳钳出来，若粉碎小于3 mm的结石会于术后自动排出。另外，值得注意的是取石的次数不宜过多，而且要注意取石操作时的力度不宜过大力，要轻柔，利于保护输尿管，减少创伤，如果合并有息肉的患者要将标本送检。术毕后根据损伤程度及病程留置双J管或输尿管导管，并留置气囊导尿管。术后应用3~5 d的抗生素预防感染，3 d左右可拔出导尿管，4周左右拔出双J管，术后要进行常规的KUB复查，并注意补充液体。 1.3 观察指标 观察三组患者碎石成功率、一次结石清除率、手术时间、术后住院时间、术后并发症的发生情况。 1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，多组间比较采用方差分析，组间两两比较采用SNK检验；计数资料比较采用χ2检验。P0.05）。见表1。 表1 三组患者手术时间及住院时间比较（x±s） 注：与上段结石组比较，△P0.05 2.2 三组患者一次性碎石成功率和一次结石清除率比较 三组患者一次性碎石成功率为9 .14%（324/331），上段结石的碎石成功率是最低的，下段结石的碎石成功率最高，差异均有统计学意义（P |
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发表于 2020-7-26 09:14:15
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