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【【摘要】】 目的 探讨有机磷农药中毒患者的急救护理。方法 回顾性分析我院从2011年3月至2011年5月期间收治的12例有机磷农药中毒患者。患者入院接诊后应该立即进行洗胃处理，坚持早用药、早清除毒物的原则进行急救护理。同时，要正确使用阿托品以及胆碱醋酶复能剂等药物进行综合治疗，可给予患者呼吸机进行辅助呼吸，尽可能地保护患者的重要脏器。 结果 本组12例有机磷农药中毒患者中，10例患者治愈出院，抢救成功率达到了83.3%。结论 有机磷农药中毒的抢救及护理措施及时得当，可明显提高治愈率。
【关键词】 有机磷农药；中毒患者；急救护理
有机磷农药能够通过消化道以及粘膜的吸收而导致中毒，所产生的毒性是通过对乙酰胆碱酯酶的抑制而导致乙酰胆碱的蓄积，从而使胆碱能神经受到持续性地冲动，最终造成一系列的中枢神经系统症状，可造成患者昏迷以及呼吸衰竭，严重的会危及患者的生命。对有机磷农药中毒患者进行有效的急救护理，能够有效提高抢救成功率。现回顾性分析我院从2011年3月至2011年5月期间收治的12例有机磷农药中毒患者，探讨急救护理情况。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本文收集并选择我院从2011年3月至2011年5月期间收治的12例有机磷农药中毒患者作为研究对象。男性患者5例，女性患者1例，年龄在34岁至 5岁之间。其中口服中毒患者10例，皮肤接触中毒患者2例。患者的临床表现主要体现为：恶心、腹痛、多汗；瞳孔缩小、视力模糊、肺水肿以及全身抽搐等症状。
1.2 方法 患者入院接诊后应该立即进行洗胃处理，坚持早用药、早清除毒物的原则进行急救护理。同时，要正确使用阿托品以及胆碱醋酶复能剂等药物进行综合治疗，可给予患者呼吸机进行辅助呼吸，尽可能地保护患者的重要脏器。
2 结果
本组12例有机磷农药中毒患者中，10例患者治愈出院，1例患者由于口服有机磷农药过多，再加上就诊不及时，经过急救雅效死亡；另1例患者由于患者不配合导致延误病情，再加上经济等方面的原因最终放弃。抢救成功率达到了83.3%。
3 讨论
3.1 毒物迅速清除的护理 根据有机磷农药中毒患者的具体情况，应该迅速建立静脉通道，及时给予解毒剂进行抢救。如果患者为重度中毒，医护人员应该特别注意，避免呕吐物进入气道从而导致窒息。同时，医护人员应该在第一时间为患者进行洗胃。如果中毒物不明确，可选择清水进行洗胃，总量在20L至30L，一般以洗出液没有明显气味以及没有食物残留时可以停止。如果重度中毒，须每隔3个小时左右时间进行一次洗胃处理。
3.2 用药方面的护理 对于胆碱酯酶复能剂的应用，笔者认为对于轻中度的中毒患者，医护人员可以给予解磷定0.5g至1.0g进行静脉注射，一般12小时注射一次；对于重度中毒患者，须给予1.0g至1.5g，且每 个小时进行一次注射。而阿托品的应用，也应该根据患者的情况，区分剂量以及使用频率。对于阿托品是否使用适当，可以从以下几个方面进行观察：患者在3天左右出现躁动或者谵语；皮肤黏膜干燥，心率在100次/分左右。同时医护人员一旦发现患者出现阿托品中毒，应立即减少用量，并进行物理降温等处理，但不可停药时间过久。此外，医护人员应该根据实际情况用糖皮质激素、利尿剂、脱水剂，防止患者出现肺水肿、脑水肿和呼吸衰竭，维持水电酸碱平衡。保护胃黏膜，预防感染。
3.3 饮食方面的护理 有机磷农药中毒患者由于毒物的迅速渗透吸收，会对胃黏膜造成极大的刺激，再加上因急救过程中的洗胃处理也会对粘膜造成一定的损伤，所以如果患者过早进食反而起到负作用。通常情况下，患者应该禁食1至2天，再慢慢给予流质食物，再过渡到半流质。同时，医护人员应该告诉患者多喝水，不能够食用一些辛辣以及不易消化的生冷食物，尽可能地避免再对胃肠黏膜造成刺激以及负担。
3.4 心理方面的护理 大多数有机磷农药中毒患者都是因为生活或者工作等原因而产生自杀行为。因此，医护人员待患者清醒后，应该进行及时耐心的心理护理，了解患者的心理状态以及情绪变化，并在患者家属的配合下，从“三劝”入手加强护理。要帮助患者树立生活的信心，化解消极因素，从而更好地配合治疗，争取早日康复。
总之，有机磷农药的毒物很大，由此引发的死亡率比较高，在抢救过程中的护理显得十分重要。从患者入院到洗胃、解毒剂使用、生命支持以及病情观察等阶段，雅不体现了护理的重要性。护理人员一定要有高度的责任心，过硬的操作技能，早期诊断，及早综合处理才能提高抢救成功率。
参考文献
[1]郑小燕. 急性有机磷农药中毒的急救护理[J]. 中国实用医药,2010, 5( 10) : 228-230.
[2]黄丹革. 急性有机磷农药中毒病人的急救护理[J] . 全科护理,2010, 8( 3) : 215- 21 .
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