外科急腹症的术前护理

bb20920d · 发表于 2020-7-26 12:21:44

【摘要】目的：探讨外科急腹症的术前护理。方法：总结我院普外科2010年2月至2011年2月入院的 25例急腹症的术前护理经验。结果： 23例痊愈，2例死亡。结论：外科急腹症术前护理对于评估患者病情，保证手术顺利进行具有重要意义。
　　【关键词】急腹症；术前护理
　　【中图分类号】R413.  【文献标识码】A 【文章编号】1008- 455（2011）12-0231-01
　　外科急腹症是一类以急性腹痛为主要表现的腹部疾病，具有发病急，进展快，病情严重复杂，变化多，必须早期诊断、紧急处理或手术等特点。常易与内科及妇产科急腹症发生混淆，需要做好鉴别，以免延误病情。我院普外科2010年2月至2011年2月共收治了 25例急腹症患者，现将护理经验总结报告如下：
　　1 临床资料
　　我科2010年2月至2011年2月收治的 25例急腹症患者中，急性阑尾炎324例，胃十二指肠穿孔 4例，肠梗阻3 例，急性胆囊炎胆管炎102例，急性胰腺炎51例，腹部外伤42例。
　　2 护理要点
　　2.1 评估病情: 护理人员应注意观察患者入院时的面色、表情、步态及姿势，准确快速地测量患者的脉搏及血压，初步判断病情的紧急程度。同时立即通知医生。
　　2.2 安抚患者情绪:大多数急腹症的患者都存在焦虑、紧张、恐惧、不安等不良的心理，护理人员的一言一行，一举一动都会影响患者的情绪。因此，在接诊时，护理人员应态度和蔼，主动关心患者，使患者的不良情绪得到缓解，使其产生安全感，从而更好地配合治疗。
　　2.3 严密观察病情
　　2.3.1 密切观察患者的生命体征：密切观察患者的体温、脉搏、血压、呼吸变化，做好病情记录，并及时报告医生。根据病情需要，建立静脉通路及使用监护设备，必要时记录患者的液体出入情况。
　　2.3.2 密切观察患者腹部症状及体征的变化：密切观察患者疼痛部位、范围、性质以及程度的变化，同时应注意观察分析患者的伴随症状（呕吐、腹胀、发热、黄疸、排气排便改变等）。如有异常，立即通知医生，并及时给予处理，做好护理记录。
　　2.3.3 及时执行医嘱：遵医嘱协助患者做好术前的各种检查，并及时将检查结果报告医生，为进一步明确诊断和确定手术及治疗方案提供依据。
　　2.3.4 观察：对于老年人、小儿及危重患者应加强观察与询问，以免遗漏问题，延误病情。
　　2.4 体位护理:舒适的体位有助于减轻患者的疼痛，稳定患者的情绪。指导患者采取正确的体位，一般情况应给予半卧位，有大出血者应给予平卧位，休克患者给予休克中凹卧位。必要时应绝对卧床休息，限制活动。
　　2.5 术前准备
　　2.5.1 禁食水及胃肠减压：急腹症的患者，入院后一般都需要暂禁饮食，为后续治疗及手术做好准备。遵医嘱给予患者放置胃肠减压。胃肠减压可有效地减轻胃肠胀气，对胃十二指肠穿孔的患者可减少消化液外溢，减轻胃肠功能负担。护理人员应熟练掌握放置胃肠减压的技巧，在实际操作中，应快速有效地完成护理操作，尽量减轻患者的痛苦。在操作前，应向患者及家属讲解胃肠减压的必要性及注意事项，取得患者的配合。
　　2.5.2 皮肤准备：用肥皂水清洗手术区域皮肤后，用备皮刀逆毛发方向剃除毛发，范围应大于预定切口范围至少20CM，动作轻柔，避免刮伤皮肤。备皮后，协助患者更换病号服。
　　2.5.3 留置尿管：对病情危重、手术时间可能较长等患者遵医嘱留置尿管。操作前，向患者及家属讲解留置尿管的作用，避免患者自行拔除而引起不良后果
　　2.5.4 术前操作：遵医嘱做好配血、输液或输血、皮肤过敏试验操作前，应向患者及家属做好解释工作，消除患者的紧张情绪。
　　2.5.5 疼痛护理：急腹症患者在没有明确诊断之前，禁止使用止痛药物，以免掩盖病情，延误治疗。对于已经决定手术的患者，可以遵医嘱适当使用止痛药，减轻其痛苦。
　　2.5.  安全转运：对于危重患者应做好安全转运的准备工作，包括氧气袋、监护仪、微量泵等。
　　2.5.1 心理护理：护理人员在进行各种护理操作之前，应有针对性地对患者给予安慰，尤其是急症需抢救的患者，在短时间内简明扼要地向患者及家属解释清楚，说明尽快手术的重要性和必要性，取得患者及家属的主动配合，同时消除患者及家属的紧张情绪和恐惧心理，尽量使患者以较为平和的心境迎接手术。
　　2.  护理记录:各项护理措施应及时准确地做好记录，并标注日期、时间及签注操作者的全名。
　　3 结论
　　外科急腹症病情严重复杂，变化多，进展快，有一定的死亡率，应该予以足够的重视。通常诊断明确者，需紧急手术治疗。暂时难以明确诊断者，应积极对症处理，密切观察病情变化，不可轻率应用止痛药、灌肠和使用泻药。临床护理人员应充分运用所学知识，结合实际具体情况，认真做好病情观察评估、术前准备以及心理护理等，以确保患者在最短的时间内得到最快的诊断及处理，减少救治时间，正确及时的术前护理措施对评估患者病情、保证手术顺利进行、降低术后并发症有重要意义。
　　参考文献
　　[1] 曹伟新，李乐之等.外科护理学.人民卫生出版社,2002，8
　　[2] 全国卫生专业技术资格考试专家委员会编写. 护理学（中级）（2011全国卫生专业技术资格考试指导）.人民卫生出版社,2010.12

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