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【【摘要】】本文分析了内科护理存在的不安全因素，并找出了相应的对策。根据国内外相关研究及我院内科的临床护理经验，总结出护理人员的自身素质、使用药物的质量、医院的环境、病人自身原因等因素容易引发护理的事故。同时针对这些因素提出提高内科护理人员对护理安全性的认知程度，提高护理人员的自身素质的管理对策。
【关键词】 内科护理;不安全因素;分析;管理对策
【中图分类号】R413.5【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-024 -01
随着人们自我保护意识的提高，医疗纠纷日益增多。给患者带来生理和心理的伤害。同时给护理人员带来严重的身心影响，甚至受到法律的制裁[1]。为了降低纠纷，保护患者和护理人员的利益，临床不发生法律允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡，必须制定出相应的管理对策。内科患者以急、危、重症居多、老年人居多，最容易发生矛盾、纠纷。因此做好内科不安全因素的管理对策是十分必要的。
1.不安全因素
1.1人为因素
科室护理人员的专业知识较差，工作态度不端正等个人因素给护理操作带来了不安全的隐患。(1)专业知识方面：专业知识缺乏，经验不足，技术水平低，临床操作不达标；(2)工作态度方面：护理人员年轻化，存在着不安定的心里，工作中缺乏责任感，玩忽职守；甚至对工作有厌倦情绪，对患者护理不能尽职，受到质疑时或批评时，态度较差，甚至与患者发生口角；缺乏约束力，不能按章工作，不按技术操作常规进行，不能做到“三查七对”；心理素质差，情绪易波动或失控，注意力不集中，不能正确的执行医嘱；缺乏耐心，不能很好的同病人或家属沟通[2]。种种因素都为护理人员和患者之间留下了隐患，容易引发纠纷。
1.2器械因素
现今临床大量一次性器械和新仪器的使用也存在着不安全隐患，且日益增加。一次性器械的质量、数量等问题；新仪器的使用状态、是否配套、性能等问题；药品的质量、效期、价格等都存在着不安全因素，如解释不当，容易引发纠纷。
1.3 环境因素
医院设施、病房的物品配备和放置等使患者在院期间的环境因素，也存在着不安全因素。（1）设施因素：病床缺少护栏、地面过滑等导致患者跌伤；（2）操作因素：器械用具的隔离消毒不彻底造成的院内感染；危险品管理及使用不当给患者造成伤害；（3）安全因素：安全保障不足，出现犯罪活动、防火、意外事故等给患者的经济，身心带来损害。也是医患纠纷的引发原因。
1.4管理因素
护理工作作为医疗的一个辅助措施，未能受到管理者的足够重视。护理人员在医院的地位最低，待遇最差，很难得到患者和家属的认可。经常受到医生、患者的责怪、投诉、批评，甚至受到医院领导的误解，给其心里造成不平衡感，影响护理人员的工作积极性。医院为了节省开支，控制护理编制。导致护理人员的缺乏，致使护理人员超负荷工作。影响了护理人员的工作质量。部分护理人员的法律意识欠缺等因素都给医患纠纷带来了隐患。
1.5患者因素
内科患者较多，且多数为高龄患者，这些患者心里焦虑，容易对医院的治疗程序、规章制度、环境等存在不满。发作对象时常会选择护理人员；患者对抢救中的轻、重、缓急区分不理解，容易引发对护理人员的误解；护理人员急救时不能顾及患者及其家属的心情，处理不当容易产生误会，引发纠纷。
2管理对策
2.1 预防管理
防患于未然，科室成立专门的安全组织，对护理人员、器械及环境等进行不定期的检查和监管；定期进行操作技术及处理突发事件的培训。预防护理不安全事件的发生，最大限度减少不安全因素。严格护理技术操作，发现问题立即整改，从而有效地预防纠纷的发生。
2.2提高自身素质
内科护理人员一定要熟练掌握临床护理基础，较强的责任心，较好的心理素质，健康的身体。需要医院和科室加强护理人员的素质培训，通过举办学习班，专家讲座，设立奖励机制等措施促使护理人员参加学习。从而提高自身的素质和业务水平。同时加强法制教育，当护理人员的利益受到损害甚至遭到人身攻击时，没有明确的法律保护[3]。因此护理人员应尽量减少与患者及家属的纠纷，一大发生纠纷应立即与保卫科联系，确保自身安全和护理工作的进行。
2.3加强器械和环境的监管
做好医疗器械的监管，抓好器械和药品的准入关，同时建立设备和药品的审查制度。培训专门的技术人员，熟悉仪器的中英两种模式操作；做好患者生活环境的监管，病房采取人性化装修，采用防滑地面，设立便民设施，特护病房配备监控，注意环境的维护，给患者提供温馨的环境。
2.4科学管理
科室管理者应加强对护理人员的重视，及时与护理人员进行沟通，了解他们的心理感受和压力，及时采取措施。因时制宜，调配科室的护理人员，确保护理人员有充沛的精力投入到工作。适当提高护理人员的待遇，从而提高护理人员的工作积极性[4]。
社会的发展，医疗技术的进步，对护理人员的有了更高的工作要求。提高护理质量，减少医患纠纷，是内科护理责任和义务。要达到新的要求，护理人员必须不断的提高专业技术水平，增强法制意识和风险意识，同时要增强责任心和人性化服务意识。工作中做到操作有法可依，行事有据可循，最大限度的提高工作质量，维护患者和护理人员的自身利益，减少不必要的纠纷。通过相关研究，实行了以上对策后，医患纠纷的发生率明显下降。提高护理人员的安全认识及相关对策的采用，可以有效地降低护理纠纷的发生率。
参考文献
[1]陈莉萍，陈明秀.护理安全隐患分析与防范措施.现代护理，2001;13（4）：383-385
[2]王月枫, 陶 红. 国内急诊科护士的工作压力源及其应以地措施[J].解放军护理杂志,200 ;23(5): 2- 33.
[3]王建清.护理安全管理的实施与思考.护理研究，2001;21(1A）： 1- 8
[4]徐雪影,叶和莲.内科ICU病人的护理安全管理[J].国际护理学杂志,200 ;14(125):2 2-2 4.
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发表于 2020-7-26 13:23:07
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