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【中图分类号】R131.33 【文献标识码】A 【文章编号】1008- 455（2011）12-0331-01 腹腔镜子宫切除术开始于1989年。随着各种手术器械的发展，这一术式广泛开展起来。与开腹全子宫切除相比，腹腔镜全子宫切除术因具有微创手术的特点而有明显的优势，包括住院时间短、术后腹痛轻微、术后病率低、术后感染率低、恢复快、腹部伤口小等。 我院近俩年共对204例病人成功施行了腹腔镜子宫切除术，取得较满意的疗效，现将护理配合体会总结如下。 1 临床资料 患子宫内膜癌13例，占 .3%；宫颈癌8例，占3.9%；子宫肌瘤128例，占 2.1%；子宫腺肌症55例，占21.1%。行全子宫切除术（LSH）159例，占18%；行次全子宫切除术（TLH）45例，占22%。所有患者均采用气管插管全身复合麻醉方法，手术时间最短90 min，最长120 min，平均100 min。经精心的治疗和护理，204例患者均康复出院，住院天数平均1天。 2 术前准备 ①心理护理：由于腹腔镜手术是一项新技术，多数患者对其不了解，往往有怀疑和恐惧心理，巡回护士术前一天访视患者，与患者交流沟通，及时解答患者的疑问，向患者介绍术前注意事项，向患者及家属讲述腹腔镜手术的特点、医生的水平和成功的病例以取得患者的信任与合作，缓解紧张情绪，消除陌生感。获得心理支持和安慰。经过巡回护士的术前访视.本组患者均能以较平稳的心态接受手术。 ②完善检查：术前协助医生完善相关辅助检查，如胸片、心电图、B超、血常规、凝血功能、肝功能、肾功能、空腹血糖、白带常规和宫颈细胞学检查等，以排除手术禁忌证。③饮食护理：术前1 d禁食粗纤维食物，午餐普食，晚餐半流饮食，22时后禁食，24时后禁饮。 ④肠道准备：肠道清洁是妇科腹腔镜术前的一项重要准备工作，直接影响术中操作。术前晚及术晨分别给予0.1%肥皂水灌肠，防止术中肠管受损导致污染而引起感染。术前禁食12 h，禁饮8 h，以减轻肠胀气。 ⑤阴道灌洗：术前2-3天，每天进行阴道、宫颈、穹隆各部位撩洗后灌洗2次，晚上灌洗后将甲硝唑0.49置阴道后穹隆部，以防术后阴道残端感染。 3 术中护理 3.1 术前巡回护士配合于右上肢建立静脉通路，配合全麻插管；取截石位，会阴部稍超出床沿。双下肢的摆放尽量以患者舒适为宜.脚架用棉垫包裹以保护患者腿部皮肤，固定双下肢，于大腿下1／3安置电极铅板。患者一只手臂贴靠在身体侧方并固定：一只手臂伸出维持静脉通道，注意皮肤勿与金属接触。臀下放置配有污物接收袋的一次性卫生垫.以备医生术前行会阴及阴道消毒时使用。 3.2 手术器械物品准备:术前需准备以下器械及物品：妇科腹腔镜。主机包括气腹机、冷光源、摄像转换系统、显示器、电刀、压力泵水机；超声刀双极电凝刀。所有腔镜器械均经等离子灭菌。器械护士提前15.20 min洗手，协助医生消毒铺巾，认真清点器械、纱布、缝针，检查器械性能，并准备2-0可吸收线1根。垂体后叶素2支。正确连接各类仪器导线，使之处于正常的工作状态，核对气源，以CO2气体作为气腹，开气腹机设定手术中腹腔内压力在10～20 mmI-Ig的范围内波动，进气量2 L后，进气量从1 L／min调到5 L／min。如采用自动气腹机充入流量为 |
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发表于 2020-7-26 14:59:48
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发表于 2020-7-26 15:00:24
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