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【中图分类号】R413.12 【文献标识码】A 【文章编号】1008- 455（2011）12-00 -01
随着人民生活水平的提高，对医疗服务要求也越来越高。目前，由于医患关系沟通普通存在欠缺，也就造成了医患关系紧张和不和谐的现状，导致医疗纠纷有不断上升，医疗事故时有发生。有文献报道，由医疗纠纷真正构成医疗事故的仅占3%左右，绝大多数纠纷源于医患沟通欠缺和不够〖1〗，另有资料表明约有10%医疗纠纷与护患沟通不够有关［2］。这说明有效的护患沟通是预防医疗的非常重要的措施。在儿科临床护理工作中，良好的沟通，可以建立良好护患关系，使护理工作在友好的气氛中进行，护患更好沟通，从而减少了儿科护理中日益增多的医疗纠纷。
1 影响儿科护患沟通的原因
1.1 社会环境：随着患者法律意识的增强，维护自身权益的意识也逐渐增强，对医疗期望值过高，另外目前医疗费用与群众的支付能力出现矛盾，看病难看病贵的现象仍然普通存在；各种新闻媒体对医院、医务人员的片面报道、评价均影响医患之间的有效沟通。
1.2 护理人员因素
1.2.1 服务观念滞后,服务态度差:儿科护士在精神、身体上承受着来自工作、生活、社会及自身的各种压力，使一些护士在工作上缺乏积极性、主动性，缺乏“全心全意为人民服务”的思想，极易造成患者家属的不满，引起医疗纠纷。
1.2.2 护理人员素质差,业务技术不熟练:对护士而言,娴熟的技能其实就是一种良好的非语言交流,最易蠃得家属的信任,从而更有利于建立和谐的护患关系。因此应提高护理人员业务技术水平，尤其是提高静脉穿刺的成功率。
1.2.3 对护患沟通重视程度不够，缺乏沟通技巧:普遍存在护士对护患沟通重视程度不够，从而导致护患间缺乏信息交流，另外，部分护士存在与患者家属交流时态度冷漠、语言生硬、专业术语使用之多等问题，给家属带来困扰与误解的现象。
1.2.4 法律意识淡薄:虽然国家相继颁布了与护理工作有关若干法律法规,但在临床工作中仍存在护士法律意识淡薄,自我保护意识不强的情况。
1.3 患儿家属方面因素
1.3.1 家属对患儿疾病及用药过度关注、敏感:儿童是一类特殊群体，其生理特征决定了用药的特殊性，较易发生药物不良反应及药源性疾病〖3〗，家长非常重视儿童的健康，他们通过各种途径广泛收集与患儿疾病相关的信息，也与近年来网络、电视、广播等媒体经常报道的药物安全事件和医疗事故以及“药名相似用途不同”的现象有关，这使许多家长对患儿使用的药物和医护人员失去了安全感和信任感，以至于家长对患儿使用的药物和治疗以及护理提高了警惕，患儿家属带着对医护人员不信任的态度来求医，自然会引起医护人员的不快而导致矛盾的产生。
1.3.2 家属对治疗的择优心理:中国独生子女政策使得家长对孩子倍加关爱，家属视孩子为掌上明珠，过分溺爱。当孩子患病时，家庭所有成员的注意力基本集中在为患儿寻求和维持更好的疾病治疗方面〖4〗，因此在给患儿静脉穿刺时往往会挑选自认为技术熟练的中年护士而不太喜欢年轻护士。
2 护患沟通技巧
2.1 护士与患儿家属之间的沟通
2.1.1 评估患儿家属的心理状态及行为特征:由于儿童年幼不愿表达或表达不清自己的思想感情与心理反应，家属往往成为孩子不恰当的代言人，尤其是大多为独生子女，一旦儿童住院，家属的心情格外紧张，表现焦急、宝虑。所以他们常会过分照顾，夸大病情，对护士提出过高要求，抱怨诊断不明及护士各种护理技术不高等行为。
2.1.2 沟通技巧设身处地的为其着想，理解父母疼爱孩子的心理，在恰当的时间内向患儿父母了解患儿的生活习惯，兴趣爱好。态度要热情诚恳、和蔼善良。在交流中达到沟通，随时向其提供有关患儿病情信息，并进行健康教育，对其需要及时作出反应，不能视而不见，听而不闻。对患儿家属的过激言词或行为，护士应该宽容大度，以理智战胜感情，稳定自己的情绪，冷静地解决问题，作出正面反应，多做安慰、理解工作，尽量为其提供发泄的机会或应用沟通中的倾听、沉默等技巧表示理解，尽可能让家属对护士产生信任感。
2.2 护士与患儿的沟通
2.2.1 评估患儿的心理反应及患病后的态度一般在儿科病房收治病儿的年龄为0-14岁，对疾病缺乏深刻认识，心理活动多随治疗情景而迅速变化，注意力转移较快，情感表露比较直率、外露、单纯，而表现为惊骇、哭叫，对治疗的恐惧，对环境不适应，心情烦闷、对立、孤僻、胆怯、悲伤、焦虑、抑郁等。
2.2.2 与患儿沟通的技巧确良:①护理人员在查房治疗时，以敏捷、熟练轻巧的动作，给患儿以爱抚、亲近，适时把握说话的时机，博得孩子的尊敬与喜爱。②从孩子的角度去思考问题，维护孩子的自尊。观察其患病后的心理，大多表现为沮丧、焦虑、感情脆弱，强化自己的病人角色，易受伤害，所以护理人员要小心翼翼地维护孩子幼小的自尊心，成为其贴心人。③用理解代替询问，在患儿忍受肉体痛苦时，及时安慰。另外在不影响治疗的情况下，允许孩子带自己喜欢的玩具，给孩子喜欢的饮食，消除患儿治疗时的恐惧及对环境的不适应。
3 讨论
良好的沟通技巧是护士的基本技能，在儿科临床工作中，通过有效的护患、护属之间的沟通，发展及促进良好的护患关系。护患之间的沟通及相互作用是产生护患关系的基础，护士也只有运用良好的沟通技巧，一切以患儿需要为中心，才能取得患儿及其家属的信任，从而获得有关患儿的全面信息并以此为依据，为患儿制订个体化的护理计划，以满足其全身心的需要；有很好的沟通技巧，建立良好的护患关系，也就避免了一些在临床中常见的相互不理解而产生的误会、争执，防止了医疗纠纷的发生。
参考文献
[1] 张武丽，张丽.谈医患医患的意义和方式〖J〗.实用全科医学杂志,2005,3（5）:449
[2] 孙里.影响护患沟通的因素及探讨〖J〗.江苏卫生事业管理，2005,1 （ ）:12-13
[3] 马桂香.儿科抗菌药物使用的合理性〖J〗.青海医药杂志,2001,31（12）:53-54
[4] 李杨,魏珉.父母应对方式量表在我国慢性病患儿家长中的适用性研究〖J〗.中华护理杂志,2001,42（11）:912-915
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发表于 2020-7-26 15:10:51
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