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【【摘要】】 目的：探讨脑卒中急性期Fib、PT、APTT、D-二聚体水平的变化及临床意义。方法：对82例急性脑梗死患者和 例急性脑出血患者，分别于发病后第1、3、1、14 d同步测定血浆Fib、PT、APTT、D-二聚体水平，并与50例健康对照者进行比较。结果：脑卒中组第1、3、1 d Fib、D-二聚体水平均高于对照组（P0.05）。结论：脑卒中急性期与对照组比较Fib、D-二聚体均有增高，提示凝血功能异常可能与脑卒中的发生有关。血浆Fib、D-二聚体水平可作为预测脑卒中危险系数的指标之一，且还可作为评判脑卒中治疗疗效的指标之一。
[关键词] 脑出血；脑梗死；纤维蛋白原；D-二聚体
[中图分类号] R143.3 [文献标识码] A [文章编号] 1 14-4121（2011）11（c）-039-03
The change and clinical significance of Fib、PT、APTT and D-dimer in acute stroke
YI Honglin, HUANG Fang, CHEN Yaming
Department of Emergency, the Second People′s Hospital of Yueyang City, Hunan Province, Yueyang 414000, China
[Abstract] Objective: To explore the changes of Fib、PT、APTT and D-dimer in acute stroke and their clinical significance. Methods: The levels of Fib、PT、APTT and D-dimer were investigated 82 cases acute cerebral infarctions and cases acute cerebral hemorrhages on the days of 1、3、1、14 d after getting ill, and the results were compared with the data from 50 cases healthy people. Rusults: The levels of Fib and D-dimer in the acute stroke group tested on the 1、3、1 d were all higher than those of the contrastive group (P0.05). Conclusion: The levels of Fib and D-dimer in acute stroke group are all higher than those of the contrastive group. It indicates that coagulation disorder may be associated with the occurrence of acute stroke, and suggests that Fib and D-dimer will serve as one of the objective indicators for predictiing the stoke and evaluating the effectiveness of stoke therapy. [Key words] Cerebral hemorrhage; Cerebral infarction; Fibrinogen; D-dimer
我国是脑卒中死亡率高发地区，据统计现有脑血管病患者约 00万，每年新发约130万人，死亡达100万人，在幸存者当中约3/4的患者留下偏瘫、言语不清等后遗症状，部分患者丧失劳动能力，给家庭和社会带来沉重负担[1]。脑卒中重在预防，研究表明，急性脑血管疾病的发生、发展与高血压、高血糖及高血脂等诸多高危因素密切相关。近来研究发现脑卒中急性期机体处于一种应激状态，出现一系列生理变化，原有的凝血、抗凝及纤溶间的平衡被打破。随着凝血纤溶机制的研究进展，凝血纤溶功能的改变在脑卒中中的意义越来越引起人们的重视。本院急诊科于2010年1月～2011年5月对82例急性脑梗死患者和 例急性脑出血患者，分别于发病后第1、3、1、14 d同步测定血浆Fib、PT、APTT、D-二聚体水平，并与50例健康对照组进行比较。试图探讨凝血机制与脑卒中的相互关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料
病例选自2010年1月～2011年5月在本院急诊科首次就诊的82例脑出血患者，男55例，女21例，平均年龄（ 0±12）岁； 例脑梗死患者，男35例，女31例，平均年龄（ 2±9）岁。所有患者均在发病12 h内入院，均经头颅CT或MRI证实诊断。按中华神经学会制定的《各类脑血管疾病的诊断要点》为标准诊断[2]；随机抽取同期来本院体检中心进行体检的健康体检者50例为对照组，男32例，女18例，平均年龄（ 0±11）岁，均排除糖尿病、心肌梗死与肝肾疾病，雅过度肥胖、饮酒和近期使用抗凝、溶栓治疗或降脂治疗。入院后脑梗死患者使用控制颅内压、抗血小板聚集等药物治疗，未使用溶栓、抗凝治疗，脑出血患者使用控制颅内压、保护脑细胞等药物治疗，未用止血药物。
1.2 方法
病例组均于入院的第1、3、1、14 d清晨，空腹状态下于肘静脉采血3 ml装入有 3.8%枸椽酸钠 0.2 ml 的负压管内，按 9∶1 的比例抗凝，离心400 r/min 20 min，分离血浆， 进行 D-二聚体测定。离心 300 r/min 10 min，分离血浆，进行Fib、PT、APTT测定。D-二聚体的测定采用免疫渗滤胶体金显色法。血凝测定采用德国产全自动血凝仪，试剂由维康公司提供。
1.3 统计学处理
采用SPSS 13.0软件包进行统计分析，各组数据均以均值±标准差（x±s）表示，组间均数比较采用t检验，以P0.05
2.2 急性脑卒中Fib及 D-二聚体的相关性分析
将急性脑出血组、急性脑梗死组Fib及 D-二聚体的测定值作相关性分析，结果见图1。
图1 急性脑脑卒中Fib及 D-二聚体的相关性分析
注：A组为第1周脑卒中病例Fib值，B组为第1周脑卒中病例D-二聚体值；r=0.11，P0.05）。进一步证实脑卒中急性期，高凝状态与纤溶亢进同时存在，相互影响，且持续影响脑卒中的发展。故笔者认为血浆Fib、D-二聚体水平可作为预测脑卒中的危险系数的指标之一[12]，还可作为评判脑卒中治疗疗效的指标之一。止血和凝血系统失衡在脑卒中的发生发展中起着较重要的作用，但其机制复杂，有待进一步研究。
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[12] 李艳霞.Hcy、FIB、D-D联合检测在老年急性脑血管病诊断中的应用[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(9):54-5 .
（收稿日期：2011-09-02）
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发表于 2020-7-26 17:04:29
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