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精索静脉曲张怎么治疗
新疆赵先生：我结婚3年了，准备生孩子，上个月和妻子一起去医院检查，我查出有精索静脉曲张，我妻子一切正常，没什么问题。医生说精索静脉曲张会影响生育，请问精索静脉曲张该怎么治疗？
性博士：是的，精索静脉曲张是目前影响男性生育问题的主要疾病之一。精索静脉曲张主要好发于左侧，这是由于人体解剖生理因素的影响，左侧睾丸静脉、精索静脉丛直角回流入左肾静脉，使其回流阻力升高，加之后天因素的影响，导致患侧睾丸局部静脉血液淤积，有毒代谢产物（如5-羟色胺、儿茶酚胺等）堆积，直接破环睾丸生精上皮，影响精子的产生、存活以及精子的形态。同时，由于以上不良因素长期存在，可致睾丸质地变软，影响睾丸间质细胞分泌雄激素的能力和水平。
因此，对于精索静脉曲张患者合并精液质量异常的，尤其是中度或重度精索静脉曲张的，建议进行精索静脉的高位结扎术或转流术，术后配合改善精液质量的药物如种精灵、盖雄丸、葡萄糖酸锌、三磷酸腺苷、辅酶Q10等药物治疗调整，一般患者精液质量都可以得到恢复。病情较轻的患者，也可口服碧利通、通关丸等药物治疗即可治愈。
逆行射精该怎么治疗
湖北周先生：我结婚2年没有避孕，可妻子一直没有怀孕。我有正常的射精感觉，有正常的性高潮，我妻子去医院检查没什么问题。我查了相关资料，我可能是逆行射精，我该怎么办？该如何治疗才呢？
性博士：射精障碍可以分为射精过快、射精痛、不射精和逆行射精4种类型。从你以上所述症状，你有射精感觉、有性高潮，但是雅正常精液射出，这样主要考虑后两种情况。但究竟是哪一种，必须认真检查才能加以鉴别。建议同房后留取尿液送检，离心后显微镜下检查，确定尿液中是否存在精子。若雅精子，则可确诊为不射精症；若检查有精子，则可以确诊为逆行射精。
逆行射精又可分为功能性和器质性两种。功能性逆行射精一般与膀胱颈部、后尿道肌肉和腰骶部神经功能不协调直接相关，采取尿道扩张、骶孔封闭注射治疗，配合口服排精灵、左旋多巴、米多君等药物治疗，可以恢复正常射精。
器质性的逆行射精，与医源性治疗有关，大部分患者通过以上治疗可以恢复，其余部分患者可能需要手术治疗才能恢复正常射精。至于生育问题，若精液质量正常，恢复射精后即可以正常生育。如是难治性的生育问题，可以从尿液中提取精子，采取辅助手段来解决。
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发表于 2020-7-26 17:33:39
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发表于 2020-7-26 17:33:44
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