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骶尾椎骨折是临床中常见的疾病。骨折后而致的剧烈疼痛及长期卧床严重影响病人躯体的运动生理功能，导致生理能力下降，引起褥疮。肺部感染，泌尿系感染等并发症。2008年起我们对骶尾椎骨折保守治疗病人进行了康复指导，并给予相关的护理干预，收到了良好的效果。
1临床资料
2008年8月―2010年8月共护理骶尾椎骨折保守治疗病人12例，其中男1例，女5例，年龄20―18岁，平均5 岁，住院时间4― 周。
2护理体会
2.1 疼痛的护理：疼痛是骨折病人的普遍现象，不但使患者身体痛苦，还可增加消极的情绪，出现紧张烦躁，影响睡眠和休息，不利于康复及治疗。护士要给予心理支持疗法来缓解疼痛，可教会他们使用放松的技巧，如深呼吸，转移注意力等。对焦虑恐惧及疼痛严重的患者，应采取镇静止痛等药物配合治疗，稳定患者情绪。
2.2心理护理：本组病人大都来自农村，多因意外事故如车祸.空中坠落等原因导致卧床不起，生活不能自理加之知识缺乏，易出现紧张. 恐惧. 焦虑的心理，为疾病的预后担宝。医护人员应针对这些心理变化，多给予解释.安慰，讲解同类治疗成功的病例，并向病人讲解在恢复过程中的注意事项，卧床的重要性，使病人详细了解，积其配合治疗，消除病人及家属的顾虑。
2.3 皮肤护理：骨折后患者要长期平卧硬板床，生活不能自理。护士应帮助患者定期成直线翻身，避免脊柱扭曲。一般每2―3小时一次。保持床单清洁，平整干燥。做好皮肤护理，擦浴2次/天，骨隆突部位给予按摩，促进血液循环。对皮肤容易出汗部位，可涂爽身粉保持干燥，预防褥疮发生。
2.4 体位护理：骶尾椎骨折有潜在继续损伤的危险，做好体位护理有其特殊性和重要性。病人平卧硬板床，以保持躯体平直，防止发生畸形或进一步损伤，在骨折部垫以厚度适宜的垫枕，入院时枕高5-8CM，在一周内达到15-20CM，垫枕高度不够，不能保持复位后的效果。护士还需加强巡视，检查垫枕位置及高度是否正确。每2-3小时翻身一次，采用轴线翻身法，翻身时以脊柱为制动部位，一手扶肩胛部，一手扶臀部同时翻身。病人以平卧为主，也可左右侧卧交替。给病人翻身时应注意病人的表情。
2.5 预防便秘和尿潴留：患者常因长期卧床，肠蠕动减慢。应嘱咐患者多吃富含纤维素易消化的食物，多饮水，多吃蔬菜水果，并经常按摩腹部促进肠蠕动，利于排便。对腹胀严重的患者给予松节油按摩腹部，开塞露塞肛或肛门排气。对因体位不适造成排尿困难者，可采用按摩，热敷，听流水声等方法促进排尿，雅效时给予导尿。注意保持尿道口清洁，留置导尿的病人，每日用0.5%碘伏行会阴擦洗2次，每日用1：5000呋喃西林溶液冲洗膀胱2次，更换引流袋1次/天，同时鼓励病人多饮水，以利于冲出尿液沉渣。
2. 功能锻炼：功能锻炼是治疗骨折重要环节，病人通过积极正确的功能锻炼，可以改善局部血运，促进组织修复，加快骨折的愈合。功能锻炼在伤后第二天进行，护士及家属协助下进行挺胸功能锻炼，臀部、肩部不离开床面，使脊柱、胸腰段离床面约3～4cm，3～4次/d，每次20遍左右，病人疼痛减轻后，指导其进行5点支撑法锻炼腰背肌即仰卧屈肘。屈膝，用头.双肘.双足作为支撑点，使背部腰部向上抬起，悬空后伸，3次/天，以不疲劳为宜。伤后2～3周可采用3点支撑法练习。方法：病人双臂置于胸前，用头部及双足撑在床上，而全身腾空后伸。伤后3～4周可采用4点支撑法练习。方法：用双手及双足撑在床上，全身腾空，呈一拱桥状。在锻炼过程中，责任护士要在旁边协助病人，同时还要观察病人的反应，对每一细微的进步都应及时给与肯定，以增加病人的兴趣及战胜疾病的信心。
3腰背肌功能锻炼，简单易学，病人易接受，锻炼也是预防骨质疏松病的最有效方法之一。但锻炼必须结合垫枕，使休息时脊柱继续保持过身位，即起到了复位的作用，二者缺一不可。通过以上的治疗护理，12例病人均康复出院。
参考文献
[1]唐顺礼 陈静骶尾椎骨折患者的护理。中华现代护理
学杂志，2005，1（21）：1935
[2]李燕 刘素莲非手术治疗骶尾椎压缩性骨折患者的护
理。齐鲁护理杂志，2003：2（1）：121
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发表于 2020-7-26 17:25:56
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