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张先生今年51岁，患有乙肝大三阳已经五年了。半年前，他在去医院检查时，医生发现其体内的乙肝病毒指数显著升高（约为10的1次方），而且其肝功能也出现了异常，因此建议他立即进行抗病毒治疗。张先生对医生说，现在好的抗病毒药价格都很贵，如果用这样的好药进行治疗，一年的药费就要一万多。他们负担不起。他希望医生给他推荐一种疗效好但价格低一点的抗病毒药物，最好是能用医保卡买的药。根据他的情况，医生建议他使用恩替卡韦进行治疗。张先生采纳了医生的建议。在使用此药进行治疗后，他取得了很好的抗病毒效果，而且一直没有发生耐药的情况。
乙肝大三阳患者若出现了肝功能异常，说明其肝脏已经受到较大的损害。如果其病毒指数在10的1次方左右，说明其体内的病毒正在进行复制。此类患者必须积极进行抗病毒治疗才能阻止其体内的乙肝病毒继续复制，有效地控制病情，避免发生肝硬化。在进行抗病毒治疗时，此类患者一定要选对抗病毒药物。目前，临床上常用的一些抗病毒药物虽然价格便宜，但是抗病毒效果不强，而且易使患者发生耐药（耐药是指患者在使用某种抗病毒药物后，其体内病毒发生变异，进而使这种抗病毒药物失效的一种情况）。乙肝患者在选用抗病毒药物时，首先要考虑的就是此类药物是否易使自己发生耐药。只有使用不易发生耐药的抗病毒药物，才能取得理想的抗病毒效果。有的乙肝初治（首次接受乙肝抗病毒治疗）患者选用了价格较便宜的抗病毒药物，但用药一年左右就发生了耐药。发生耐药后，这一年的药费就全都白花了，而且在换用其他抗病毒药物进行治疗时还会受到很多的限制。
目前，我国乙肝患者使用恩替卡韦进行治疗的效果是最为理想的。在我国上市的各种抗病毒药物（包括阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、普通干扰素α-2b、拉米夫定、聚乙二醇干扰素α-2a等）中，恩替卡韦的抗病毒效果最强，使患者发生耐药的几率最低。研究发现，慢性乙肝患者在使用恩替卡韦治疗 年后，有9 %的患者其肝脏内的炎症可明显减轻，有88%的患者其肝纤维化的症状可明显好转，仅有1.2%的患者发生了耐药。在2010年亚太肝病年会上，专家们公布了全球多个地区的患者使用恩替卡韦进行治疗的临床跟踪数据，也证实了此药出众的安全性和有效性。恩替卡韦的价格相对来说比较贵，一个月的费用约为800元。可喜的是，此药已被列入我国城镇医疗保险报销药物目录，这将大大减轻乙肝患者使用此药进行治疗的经济负担。
在今年3月份召开的第21届亚太肝病年会上，肝病专家们又公布了一项关于使用乙肝抗病毒药物恩替卡韦片治疗慢性乙肝的调查结果。此项调查研究为期十年，共调查了来自全球多个国家和地区的约12500位患者（其中包括中国50家医院和1 个省及直辖市的5333位患者），是迄今为止全球规模最大的关于使用恩替卡韦片治疗慢性乙肝的疗效和安全性的调查研究，也是目前在我国开展的历时最长、规模最大的关于抗乙肝抗病毒药物的临床调查。
此项调查结果显示，雅论是首次进行抗乙肝病毒治疗的患者还是曾经接受过抗乙肝病毒治疗的患者，雅论是乙肝病毒e抗原呈阳性的患者还是乙肝病毒e抗原呈阴性的患者，雅论是处于代偿期的慢性乙肝肝硬化患者还是处于失代偿期的慢性乙肝肝硬化患者，在使用恩替卡韦片治疗48周后，其体内乙肝病毒的载量都可被控制在300拷贝/毫升以下。恩替卡韦片可有效地抑制乙肝病毒的复制，最大限度地降低乙肝患者体内乙肝病毒的载量，具有强效、低耐药的优点。而进行全程的强效抗病毒治疗和预防发生耐药正是实现乙肝治疗理想目标的基础。
目前，大多数国家发布的《乙肝防治指南》都主张将恩替卡韦和替诺夫韦作为治疗乙肝的首选药物。比恩替卡韦疗效更强的抗病毒新药替诺夫韦虽已在欧美国家上市，但在中国才刚刚开始进行临床试验，最快也要等两年后才能在我国上市。因此，在近期内恩替卡韦仍是我国治疗乙肝的一线主力药物。
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发表于 2020-7-26 18:14:41
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