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美国俄勒冈州波特兰市的Sharon 女士十年前诊断出患了2型糖尿病，此后她完全通过饮食和体育锻炼，使糖化血红蛋白一直控制在5.1%以下，体重也从超重逐渐变得正常。Sharon从来没有用过降糖药，但是每天都检测血糖，以防血糖超标。现在，Sharon去看医生时，医生说她一切正常。Sharon感到很疑惑：不是说糖尿病是雅法治愈的吗，为什么我的糖尿病似乎被治愈了呢？
美国高级注册护士、护理学硕士Belinda Childs回应Sharon的疑问时说：Sharon提了一个很有意思的问题。这个问题其实还可以再引申一下，换一个提法，那就是――2型糖尿病可以被治愈吗？
让我们从对2型糖尿病的认识开始说起。我们知道2型糖尿病发生的风险因素包括糖尿病家族史、种族因素（非洲裔美国人、拉丁美洲人、美国本土居民、亚洲人等人种患病率较高）、年龄因素（老年人患病率较高）、体重超重（包括出生体重超重）、缺少运动锻炼等等。2型糖尿病在其早期，可通过饮食控制、体重控制、加强体育锻炼等手段加以治疗，这些也正是2型糖尿病治疗的基础。
Sharon在问题中提到了糖化血红蛋白，确实，按照美国糖尿病协会现行的糖尿病防治指南，糖化血红蛋白值可以作为糖尿病的诊断治标。
糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物，血糖和血红蛋白结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，所以可以观测到120天之前的血糖浓度。糖化血红蛋白的英文代号为HbA1c。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。
如果某个人的糖化血红蛋白检测值大于 .5%，那么就可以诊断为糖尿病，而假如糖化血红蛋白值是介于5.1%到 .4%之间，那么就诊断为糖尿病前期，需要采取包括控制体重、加强体育锻炼等在内的措施来防止进一步发展为糖尿病。对于大多数2型糖尿病患者来说，治疗的目标是糖化血红蛋白值控制在1%以内，当然这个也因人而异，有些患者可能需要降得更低，有些则需要保持在1%以上。
对于Sharon所提的问题，几乎所有的糖尿病专家都会告诉她：“你的2型糖尿病病情是控制住了，而不是疾病被治愈了。”因为虽然从目前来看，糖化血红蛋白指标是正常的，但假如一旦体重控制、饮食控制或者体育锻炼松懈了的话，血糖值极有可能再次升高并超标。
2型糖尿病是遗传和环境因素综合作用的结果。我们可以改变后天的环境因素，包括我们的饮食、我们的运动量等。但到目前为止，我们暂时还雅法改变先天的基因构成，从这一点上来说，一旦患上糖尿病就是一辈子的事，这句话的正确性仍然毋庸置疑。患者切不可因为一段时间内血糖值正常了就放松警惕。
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发表于 2020-7-26 20:08:44
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