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溃疡性结肠炎是一种发生在直肠与结肠部位的一种与免疫功能有关的非特异性慢性弥散的炎症性肠病。其病变主要位于结肠的黏膜层，以溃疡为主，可发生于任何年龄，且病程长、反复发作，临床治疗难度较大，给病人和家属带来很大的痛苦。本文旨在探讨溃疡性结肠炎的临床特征及其护理要求。
1 资料及方法
1.1 本组研究对象为我院消化科2001年1月-2010年1月收治的145例溃疡性结肠炎患者，诊断标准：（1）临床表现:持续性或反复发作性黏液血便、腹疼，伴有不同程度全身症状，既往史及体检中要注意关节、眼、口腔、肝、脾等肠道外表现；（2）黏膜有多发性浅溃疡，伴充血、水肿，或黏膜粗糙呈细颗粒状，黏膜血管模糊，脆易出血，或附有脓血性分泌物，或可见假性息肉，结肠袋往往变钝或消失。；（3）病理：呈慢性炎症性反应，呈糜烂，溃疡，隐窝脓肿，腺体排列异常，杯状细胞减少及上皮变性。本组研究对象均经以上诊断标准诊断溃疡性结肠炎[1]。
1.2 方法 详细的统计患者的临床资料，包括性别、年龄、职业、住院科室、病程、出入院时间，以及临床类型、分期、分度、病程、主要症状和体征、肠外表现、并发症、辅助检查等；护理方面详细记录患者的护理措施。
2 结果
发病人群基本特征：男85例，女 0例，男女之比为1.42：1，年龄范围为18- 8岁，平均41.3岁；
临床表现：腹泻伴腹痛120例（82.1 % ），黏液脓血便115例（19.31% ），发热51例（35.11% ）；
发病部位：直肠炎31例（25.52%），直乙状结肠炎41例（28.21%），左半结肠炎31例（21.28%），全结肠炎28例（19,31%）；病变程度：轻度85例（58. 2%），中度38例（2 .20%），重度11例（11.12%）；慢性复发型54例（31.24%），慢性持续型48例（33.10% ），初发型30例（20. 9%），爆发型9例（ . 20% ）；肠外表现：伴有关节炎1例（4.83%），肝功异常者4例（2.1 %），肛瘘、肛裂个1例（0. 9%），葡萄膜炎及巩膜炎者1例（0. 9%）；病理学检查：隐窝中性粒细胞浸润及隐窝脓肿形成58例（40.00%），杯状细胞减少41例（28.2 %），肉芽组织增生31例（25.51%），假息肉形成12例（8.2 %），管状腺瘤11例（1.59%）；护理措施：心理护理、休息指导、饮食护理、灌肠护理及用药护理等，经过护理，患者焦虑、抑郁等负性情绪有所改善。
3 讨论
3.1 溃疡性结肠炎的临床分析
3.1.1 流行病学分析：溃疡性结肠炎的发病率今年来呈上升趋势，欧美西方国家发病率高于亚非洲等国家。其发病的病因及机制尚不明确，可能与自身免疫、感染、心理和饮食等因素相关。本病可见于任何年龄，但有学者[2]表示该病好发年龄为两个年龄段，第一个为20-30岁，第二个为 0岁以上老年人，且老年人溃疡性结肠炎患者的病情较非老年患者严重，消瘦及贫血更为多见。本组研究显示该病的男女发病比例为1.42∶1，而国外部分报道男女发病雅差别，部分男性发病高于女性，各报道不一。
3.1.2 临床表现 患者的主要的临床表现是持续性或反复发作性黏液血便，伴见腹痛、腹泻，腹痛位于左下腹，隐痛、绞痛，便后缓解，腹泻以黏液脓血便为主，每日数次可至10-20次/天，常伴见里急后重等表现。
本病分型为慢性复发型、慢性持续型、初发型及爆发型，初发型和慢性复发性较为常见，多病程较短，可偶然发病。本病急性暴发型死亡率高，慢性持续型易癌变，且有此种恶变的肿瘤，恶性度高，多在早期即发生转移[3]。病变范围以直肠乙状结肠炎和全结肠炎为主，结肠受累范围与病情程度呈正相关，病变多自直肠或从远端结肠开始向上扩展，以轻中度为主，病变范围以左半结肠受累多见，重度结肠炎以全结肠炎为主。
3.2 护理要求 本病的护理要求主要包括：心理护理、休息指导、饮食护理、灌肠护理及用药护理等。溃疡性结肠炎患者多具有紧张焦虑、易怒等情绪不稳定的表现，心理社会因素可以改变机体的生理免疫及内分泌平衡，可导致疾病的发生和恶化[4].所以加强心理健康教育非常重要，包括对病情的宣教和心理指导，护理人员应向患者讲述疾病病因、病理变化和常用治疗方法，从而解除思想顾虑，增强治病信心，同时，做好家属的工作，在生活和心理上帮助患者；饮食方面建议患者少食生、冷、酸、辣、油腻的食物及乳制品，少食多餐，多食用柔软、易消化、富于营养的食物；用药护理方面，护士影之道患者用药，告知其合理用药的重要性及可能出现的副作用，激素应用过程中严格遵医嘱增减药量，避免突然加减量；在进行保留灌肠治疗时，护士应做好解释工作，动作要轻柔，忌粗暴，以防损伤黏膜。
综上，溃疡性结肠炎的发病以轻中度为主，临床表现具有特征性，肠镜对其诊断有重要意义，良好的护理是影响其预后的重要因素。
参考文献
[1]施舟红.溃疡性结肠炎105例临床特点分析[J].中国基层医药,200 , 13(8): 1311
[2]李瑛.溃疡性结肠炎831例内镜特点和临床分析［J］.西部医学，2008，20(1):121
[3]詹原泉，吕永慧.溃疡性结肠炎复发因素的研究现状［J］.中国中西医结合消化杂志，2001，15（4）：218．
[4]谢秀文，高建蓉.社会心理因素对消化性溃疡患者的影响［J］.现代临床护理，2008，1（11）：1－5
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发表于 2020-7-26 21:44:39
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