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糖尿病病人的生活方式护理直接关系着疾病的康复和病人的生活质量，我院糖尿病专科2009年 月――2011年5月共收治糖尿病病人984例，我们通过对病人的行为方式的宣教，对糖尿病病人的康复及重建良好生活方式起到了非常重要的作用，现介绍如下：
1 饮食护理
饮食护理的目标是控制血糖，尽最大限度减少或延缓各种并发症的发生；原则是合理控制总热量，保证营养的供给；较好地控制血糖、血脂水平；提供合理的营养膳食，每日至少进食三次，且应定时、定量，两餐间隔4～ h。达到和维持理想体重；尊重个体饮食习惯和满足个体能量需求；强调特殊需求，比如妊娠的膳食计划；满足治疗需要，比如糖尿病肾病的雅盐或低盐饮食，饮食护理是治疗糖尿病的重要措施：糖尿病病人的饮食是在合理控制总热量的基础上，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入量，一般比例为碳水化合物50%，脂肪30%，蛋白质20%，10岁以下儿童蛋白质可酌情稍多些。每日需要总热量为［1000＋年龄×（10～100）］kcal（10岁以下者用100乘年龄计算，10岁以上以10乘年龄计算）。同时还应注意饮食宜清淡、低脂肪、低钠盐、高纤维等，做到不吸烟不喝酒。体力消耗较大的患者应注意饮食量的适量增多。糖尿病病人的主食以大米、小麦面、燕麦片、小米、玉米面、豆类等为主，日摄入量控制在400g以内；副食可以选用富含蛋白质的食物，如瘦肉、蛋白、鱼肉、鸡肉、牛奶、豆制品等；食用油用量不能过大，可选用豆油、菜子油、花生油、芝麻油等，尽量少食用动物油以预防动脉硬化；蔬菜类则可选用苦瓜、芹菜、菠菜、韭菜、黄瓜、西红柿、生菜、油麦菜等。含糖高的食品如马铃薯、糕点、糖果等应少吃或不吃
2 心理护理
糖尿病病程长，治疗效果不明显并且为终身性疾病，这些特点给病人造成了很多心理障碍，如紧张、焦虑、恐惧、抑郁、沮丧甚至绝望等，这些心理因素可加重病情，不利于糖尿病的控制，因此，护士应对病人进行心理指导和心理护理。每周定期进行糖尿病健康知识宣教，组织病友之间相互交流，鼓励病人参加文化娱乐活动，培养广泛的兴趣爱好，从而使病人保持积极、稳定、愉悦的心境，有利于糖尿病的控制和康复。
3 皮肤干燥、脱屑、皲裂、瘙痒的护理
保持病室合适的温度和湿度。衣被厚薄适度，穿着宽松纯棉衣物，减少汗液刺激。不穿羊毛或化纤类内衣，以免刺激皮肤而引起瘙痒。洗澡不宜过频，根据季节变化每周2～3次为宜。水温39～41℃为宜。每次洗澡时间10～15min，避免用力搓洗、长时间泡澡及使用刺激性强的皂性清洗剂。清洁皮肤后用软毛巾擦干水分。每次洗澡后使用合适的润肤剂效果更佳。
对于皮肤干燥、轻度瘙痒的患者，润肤即有效。局限的瘙痒可外用止痒药物，如复方樟脑洗剂、炉甘石洗剂等；泛发性瘙痒可内服抗组胺药物，如扑尔敏、盐酸西替利嗪、苯海拉明等。夜间瘙痒患者应养成良好的睡眠习惯，适当减少白天睡眠，必要时睡前可加用抗组胺药物或镇静剂等。嘱患者避免搔抓，勤剪指甲，保持指甲平滑。夜间瘙痒严重的患者在睡前戴上棉制手套，必要时将双手约束。
4 足部护理
我院内分泌科收治的984例糖尿病病人中，足溃疡病人 3例，约占 .4%，因此，对糖尿病病人的足保健就显得非常重要。糖尿病足溃疡主要表现在就诊时已经发现病人足部出现感染、溃疡等问题上。故糖尿病病人应做好日常的足部保健。
4.1 足部保健：
每天检查足部，穿合脚鞋，不穿高跟鞋，袜子口宜松不宜紧并保持透气，穿鞋前检查鞋内有雅异物；每天应有两双鞋子换穿和定期晾晒鞋子以保持干燥，每日清洗袜子；洗脚前应先试水温防烫伤、坐位高度要舒适；不赤足，积极治疗足癣；冬季夜间室温较低，睡眠时可穿保暖袜，不用热水袋类物品给足部加热取暖，以防烫伤；日常坐位应该双足着地，不跷腿。
4.2 甲沟炎预防与护理：
甲沟炎又称为趾甲内生症，其危险因素是鞋紧、修剪趾甲过短；常见部位：趾内、外侧缘及前缘；临床表现：趾甲边缘内生穿透皮肤，造成甲沟感染、形成肉芽；炎症进一步扩散，形成甲下脓肿、疼痛；甲与甲床分离、趾甲浮起；预防与护理：鞋要求软、合脚而舒适；趾甲的修剪宜平不宜圆。具体指导：早期患趾应热敷或热水浸泡、药液湿敷；一旦出现甲下脓肿可在患侧作环状切开引流或拔甲，注意勿损伤甲床；其他支持性护理包括：缓解不适的对症处理措施如发热、疼痛和营养支持等。
4.3 足浴 即用药液浸泡按摩双脚的一种特殊治疗方法。通过药物刺激足部经络穴位，调整脏腑功能，可达到提高疗效，增强体质，促进康复的目的。
5 运动指导
5.1 运动前检查的目的：排除潜在疾病或损伤；了解由运动不当造成损伤而形成的并发症；减少危险因素以确保安全。检查内容：运动前后血糖水平、足部、关节、心电图或运动试验、眼底、尿常规等。
5.2 运动的项目：适宜进行永恒、有序、有度的有氧运动形式，如步行、慢跑、游泳、爬楼梯、骑自行车、打球、打太极拳等。
5.3 注意事项：进行高强度的运动应在运动前后测量血糖，血糖低应加餐后再运动；餐后0.5～1h开始运动；血糖过高时应暂不运动；运动时衣裤、鞋袜要舒适合体；运动后检查皮肤、足部、关节；同时尽量避免高强度运动；有并发症者应与医生协商制订合理的运动计划，且应运动前后测量脉搏并记录
糖尿病急症预防及护理：
.1 常见急症：糖尿病病人常见的急症主要是酮症酸中毒和低血糖
.2 预防与护理：
.2.1 低血糖的症状：病人颤抖、神经质、焦虑、心悸、出汗、面色苍白、饥饿、麻刺感。病人应了解有关低血糖的症状，安排适宜的进餐时间和食物；运动后应增加热量的摄入；外出时备糖块以防低血糖的发生。应按时进餐和按时用药，不要过于饥饿，也不要过饱，不可盲目的限制食物和水分的摄入。坚持监测血糖或尿糖并记录；坚持不漏服药，包括应激情况如发热、感染时，虽雅食欲仍应坚持用药或咨询医护人员，以便及时调整药量
.2.2 糖尿病酮症酸中毒的病程一般从数天到数周，少数年轻人可在发病后几小时即发生昏迷，有下列表现时病人应该注意考虑酮症酸中毒的可能：
糖尿病症状加重：极度口渴、多饮、多尿和消瘦
出现食欲不振、恶心、呕吐及腹痛等，但常常不伴有腹泻。
呼吸深长，呼出的气体中有烂苹果气味
头晕、头痛、神志模糊、嗜睡及极度乏力。
.2.3 紧急处理原则：
出现急症应立即急诊就医。家属应知道何种情况时寻求医护人员帮助，如何与医护人员联系。一般情况下发生低血糖可口服15g糖或含糖丰富的食品，必要时遵医嘱静脉注射葡萄糖。考虑糖尿病酮症酸中毒时应立即 测血糖：酮症酸中毒时，血糖常大于1 .1mmol/L。测尿糖和酮体：尿糖（+++以上），酮体阳性。没有条件自我监测尿酮体的患者应该立即去医院检测尿酮体。
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发表于 2020-7-26 22:15:41
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