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【【摘要】】 目的 探讨急诊眩晕病的中医辨证治疗。方法 回顾性分析我院从2010年8月至2011年1月期间收治的24例急诊眩晕病患者。本组所有患者均给予中医辨证治疗，针对气血亏虚型、肾精不足型、瘀血内阻型等不同患者，分别给予不同的中药治疗方案。所有中药均用水进行煎服，每天两次，一个月为一个疗程。结果 经过两个疗程的治疗后，本组大部分患者均有了明显的好转。其中，显效患者达14例，有效患者达8例，雅效患者只有2例，总有效达到了91.1%。结论 采取中医辨证治疗，能显著提高临床效果、改善患者生活质量，因此值得在临床上应用和推广。
【关键词】 急诊眩晕病；中医；辨证治疗
近几年，急诊眩晕病的发病率有所上升，且患者年龄也表现出年轻化趋势。该病经常会反复发作，严重影响到患者的生活与工作，严重的话可能会导致中风或者是厥症，甚至危及到患者的生命。本文回顾性分析我院从2010年8月至2011年1月期间收治的24例急诊眩晕病患者，着重探讨急诊眩晕病的中医辨证治疗，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文收集并选择我院从2010年8月至2011年1月期间收治的24例急诊眩晕病患者作为研究对象。男性患者1 例，女性患者8例；病程最短1个半月，最长达5年之久。
1.2 诊断标准 急诊眩晕病的诊断标准如下描述：
有典型的眩晕症状，如突然发作时，旋转性头晕如坐车船，旋转难停，不能站立，姿势改变则加重；伴有恶心呕吐、汗出、甚则昏倒；时有耳鸣，渐进听力减退，反复发作，舌苔白腻，脉弦滑；其他检查：脑电图，CT检查，排除颅内占位性病变及内科其它疾病。
1.3 治疗方法 本组所有患者均给予中医辨证治疗。
对于气血亏虚型的患者，给予的中药有：人参15g、当归12g、白术12g、黄芪25g、茯苓10g、川芎12g、地黄12g、肉桂 g、白芍12g、牛膝12g以及炙甘草10g等；
对于肾精不足型的患者，给予的中药有：熟地12g、茯苓12g、党参15g、天冬12g、麦冬12g、柴河车10g、龟板15g、杜仲12g、牛膝12g、黄柏 g、枸杞10g、女贞子10g以及早莲草10g等；
对于瘀血内阻型的患者，给予的中药有：枳壳10g、当归15g、桃仁 g、生地15g、红花 g、赤芍 g、桔梗 g、牛膝10g以及天麻12等。所有中药均用水进行煎服，每天两次，一个月为一个疗程。
2 结果
经过两个疗程的治疗后，本组大部分患者均有了明显的好转。其中，显效患者达14例，有效患者达8例，雅效患者只有2例，总有效达到了91.1%。
3 讨论
急诊眩晕病的病位主要在脑部，与肝、脾以及肾等部位也密切相关，尤其是肝部。中医认为：脑位于颅内，主要是通过髓汇聚形成的，生理功能体现为与神志相关的活动、听觉以及视觉等。所以急诊眩晕病的病位主要存在于脑部。而肝是风木之脏，若阳亢于上或者气火暴升的话就会造成上扰头目，继而发生眩晕；脾乃气血生化之源，若痰浊中阻或者风阳夹痰的话就会造成上扰清空，从而导致眩晕；肾主骨生髓，若肾精亏虚的话，也会形成眩晕。可见，急诊眩晕病可能是由多种因素而造成的，大部分都是与机体正气亏虚有关。故中医临床辩证多虚实并见，以虚为主，兼挟风、痰以及瘀等，形成了急诊眩晕病的中医病因机理。
对于急诊眩晕病的中医治疗，除了中药外，还可以选择针灸疗法。针灸疗法是一种简便易行的方法，具有其他治疗方法不可替代的优势。针灸就是通过针刺几条经脉穴位，达到调节气血阴阳的效果，临床上主要取：风池、风府、脊穴、肩井、后溪以及悬钟等，可达到了良好的临床治疗效果。此外，穴位注射可以起到针刺与药物的双重作用，能够充分调整并改善患者机体机能以及病变组织的病理状态，从而达到治愈的目的。
另外，中西医结合治疗急诊眩晕病在临床上得到了比较广泛的应用。医务人员可以根据患者的症状进行静脉点滴天麻素、复方丹参注射液以及加入维生素C、维生素B 的葡萄糖注射液。如果患者症状严重也可以给予加入葡萄糖的利多卡因进行静脉点滴；如呕吐严重可直接进行灭吐灵的肌肉注射。在静脉点滴的同时，医务人员再根据辨证论治给予中药汤剂口服治疗即可。类似的中西医治疗方案在临床上取得了非常满意的治疗效果。
此外，急诊眩晕患者在预防和调摄上应注意劳逸结合, 避免体力和脑力的过度劳累；心态要保持平和、乐观, 防止七情内伤；平时尽可能地避免突然、强力的主动或被动的头部运动，从而减少某些眩晕症的发生，并应特别注意生活起居上的调理和适当的辅助锻炼。这些措施对患者早日康复，是非常必要和有效的。
总之，笔者根据临床治疗实践发现，急诊眩晕病应该注重早诊断、早治疗。同时，对于急诊眩晕病的治疗不能够执一法而应万变，应该根据患者的实际情况选择有针对性的治疗方案，立足于中医辨证施治的基本原则，进一步拓宽治疗思路，尽快控制患者的病情，并注重防重于治，尽可能消除高危因素。
参考文献
[1]夏农.名老中医夏森柏教授治眩晕六法介绍[J].贵阳中医学院学报,2009,18(3)：11-12.
[2]李广浩, 张再良.中医药治疗眩晕研究近况[J].中国中医急症,2010,13(3):11-22.
[3]杨烈文, 田爱玲. 眩晕症中医辨证体会[J]. 光明中医, 2010,20(2):20-21.
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发表于 2020-7-26 22:22:15
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