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【【摘要】】 目的 探讨肾病综合征患者中进行血小板参数测定的临床意义。方法 收集2003年5月～2011年3月来我院进行治疗的肾病综合征患者55例进行研究，并作为观察组，选取同期来我院进行健康体检的正常人51例作为对照组，对其PLT、MPV及PDW等血小板参数进行检测。对两组患者的检测结果进行比较。结果 与对照组比较，观察组治疗前的PLT较高，但是两组间雅显著性差异；MPV及PDW均明显较高，有显著性差异（P＜0.05）；观察组治疗后的PLT、MPV、PDW等血小板参数雅显著性差异。与观察组治疗前比较，治疗后PLT降低，差异雅统计学意义；MPV及PDW均明显降低，治疗前后比较差异有显著性（P＜0.05）。结论 对肾病综合征患者进行血小板的检测有非常重要的作用，有利于病情的分析，对患者血栓形成的临床诊断具有非常重要的临床意义。
[关键词] 肾病综合征；血小板；测定
[中图分类号] R 92 [文献标识码] B [文章编号] 1 13-9101（2011）33- 9-02
Nephrotic Syndrome in the Clinical Significance of Platelet Parameters Determined
CHEN Jinjin
Department of Outpatient Laboratory，Huzhou First People's Hospital in Zhejiang Province，Huzhou 313000，China
[Abstract] Objective To investigate patients with nephrotic syndrome in the clinical significance of platelet parameters measured. Methods All 51 patients with nephrotic syndrome in our hospital from May 2003 to March 2011 were treated as the observation group，selected the same year to the hospital for physical examination of the normal 51 cases as control group，examined their PLT，MPV and PDW. We compared the results of the two groups. Results Compared with control group，PLT in pre-treatment observation group was higher，but no significant difference between the two groups；MPV and PDW were significantly higher，there were significant differences（P＜0.05）；PLT，MPV and PDW in observation group after treatment were no significantly difference. Compared with observation group before treatment，PLT in observation group after treatment decreased，the difference was no statistically significant；MPV and PDW were significantly lower after treatment and the difference was significant（P＜0.05）. Conclusion There has a very important role of patients with the nephrotic syndrome with platelet testing. It can help the disease analysis，the clinical diagnosis of thrombosis in patients with very important clinical significance.
[Key words] Nephrotic syndrome；Platelets；Determination
肾病综合征往往具有病情复杂的特点，主要是因为此类患者常处于高凝状态，并常常形成血栓，高凝状态的形成是由很多方面共同作用导致的，但是其中一个重要的因素就是患者血小板功能发生改变[1]。笔者对2003年5月～2011年3月来我院进行治疗的肾病综合征患者51例进行研究，对其血小板参数进行检测，并与正常对照组进行比较，以期探讨肾病综合征患者中血小板参数测定的意义，现将研究分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究组的研究对象为2003年5月～2011年3月来我院进行治疗的51例肾病综合征患者，男31例，女20例，最小年龄13岁，最大 5岁，平均（35.2±13. ）岁。所有患者的抗凝治疗均采用小分子肝素进行，同时给予激素及潘生丁等药物，治疗时间为4～ 周。选取同期来我院进行健康体检者51例作为对照组，男29例，女22例，最小年龄15岁，最大 2岁，平均年龄为（33.9±12.1）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料经过统计学分析发现其差异雅统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
取对照组及研究组患者1.5mL静脉血检测PLT、MPV、PDW等血小板参数，检测在患者治疗前和治疗后各进行一次，抗凝剂采用EDTA-K2，2h内进行检测，使用仪器为细胞分析仪（BC-3000型）及深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司提供的试剂进行。仪器首先测定高、中、低三个浓度的质控品，对主要的检测项目是否处在可控条件下进行观察，如果处于在控条件则可以检测样品。操作严格按照仪器说明书上的操作规程进行。
1.3 统计学分析
本研究中的统计学分析采用SPSS11.0统计软件，对于计量资料的表示采用均数±标准差（χ±s）的形式，研究中组间的两两比较行t检验，计数资料的组间比较行卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前NS组和对照组PLT、MPV、PDW比较
与对照组比较，观察组治疗前的PLT较高，但是两组间雅显著性差异（P＞0.05）；MPV及PDW均明显较高，两组间具有显著性差异（P＜0.05）。见表1。
2.2 NS组治疗后和对照组PLT、MPV、PDW比较
与对照组比较，观察组治疗后的PLT、MPV、PDW等血小板参数具有较小的差异，两组间雅显著性差异（P＞0.05），见表2。与NS组治疗前比较，NS组治疗后PLT降低，但是差异雅统计学意义（P＞0.05）；MPV及PDW均明显降低，治疗前后比较差异有显著性（t=4.11、2.3 ，P＜0.05）。
3 讨论
有研究报道，在取血后1h EDTA抗凝血MPV的结果才能趋向稳定，其变化程度在1～ h内较小，一般小于3%，所以笔者对本研究中标本的检测时间均在2h时进行，目的是为了减少实验结果的误差，得到尽可能准确、可靠的结果[2]。笔者对来我院进行治疗的肾病综合征患者51例进行研究，对其血小板参数进行检测，并与正常人作为对照组进行比较。结果表明，与对照组比较，观察组治疗前的PLT较高，但是两组间雅显著性差异；MPV及PDW均明显较高，有显著性差异（P＜0.05）。与对照组比较，观察组治疗后的PLT、MPV、PDW等血小板参数雅显著性差异。与观察组治疗前比较，观察组治疗后PLT降低，但是差异雅统计学意义；MPV及PDW均明显降低，差异有显著性（P＜0.05）。
对于机体的血小板体积变化来说，MPV和PDW均是能反应其状态的重要参数之一，MPV能够将机体的血小板体积大小完整、准确地反映出来，此外还能够对机体的血小板功能做出完整的反映。在正常的机体条件下，年轻的血小板均具有较大的体积，其蛋白酶和血小板颗粒含量也较高，具有旺盛的代谢及较强的生理活性和聚集性[3]。通过观察PDW数值能够对机体的血小板体积的差异程度进行完整的了解，其数值的增高和降低均分别提示机体的血小板体积存在一过性降低或者是一过性增强，当循环中具有较多数量的大体积的血小板时，MPV会具有较高的测定值，PDW也会出现升高，这是因为血小板的体积差别也出现增大的趋势，以上两个观察指标呈现正相关[4]。CD 2P和GMP-140均为PLTα-颗粒膜蛋白，两者中的任意一种和溶酶体完整膜糖蛋白均可由PLT膜表达[5]。如果PLT受各种因子激活，如ADP、胶原、ⅧR：Agα，此时PLTα-颗粒膜蛋白CD 2P可显表达，并释放到血中，其可以通过分泌及伪足断裂等方式完成，CD 2P在血中可以参与机体内凝血，对于血栓的形成也有一定的作用，可以对多种白细胞粘附进行介导，最终使机体的组织呈现病理性的损伤。PLT还可以由CD 3进行介导活化，在机体的炎性反应、血栓的形成及肿瘤的转移过程中内皮细胞和中性粒细胞都可以进行参与[ ]。本研究结果也表明机体的PLT、MPV、PDW的测定值随着治疗的进行与对照组的测定值相接近，并且没有显著性差异。有研究表明，PLT大量的聚集活化不仅与机体的血管内皮损伤有紧密的关系，而且其与患者的血浆低蛋白和胆固醇血症也有重要的联系。
综上所述，测定PLT、MPV、PDE等血小板参数对于分析肾病综合征患者的病情及其观察血栓的形成等具有非常重要的临床意义。
[参考文献]
[1] 赵良斌，王燕涛，李明权. 肾病综合征的中西医治疗研究进展[J]. 中国中西医结合肾病杂志，2009，10（11）：1024-102 .
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[3] 席洪刚. 肾病综合征患者血小板参数测定及临床意义观察[J]. 内蒙古中医药，2009，（3）：41-48.
[4] 朱延红，王明艳，曲世春. 肾病综合征患者血小板参数测定及临床意义观察[J]. 中国误诊学杂志，2008，（1）：29-30.
[5] 阮细生，陈刚. 肾病综合征患者凝血及血小板参数的检测结果及意义[J]. 咸宁学院学报：医学版，2001，21（2）：159-1 0.
[ ] 秦雪，詹灵凌. 儿童肾病综合征患者血小板和血浆von Willebrand因子的变化[J]. 广西医学，2001，23（3）：4 3-4 4.
（收稿日期：2011-09-14）
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