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【【摘要】】 目的：探讨中西医结合疗法对肾病综合征的临床效果。方法: 将2009年1月至2010年12月入住我院的100例符合诊断标准的原发性肾病综合征患者随机平均分为两组，对照组（50例）采用激素标准疗法；实验组（50例）在激素治疗基础上，根据中医分型加用对应的中药。 个月后观察两组疗效，比较尿蛋白，血脂等相关指标。结果：对照组总缓解率为 4.00%，复发率28.00%；实验组总缓解率为82.00%，明显高于对照组 4.00%(P0.05），两组患者具有可比性。 1.2 诊断标准 （1）尿蛋白>3.5g/d或者24h蛋白定量>3.5g；（2）血浆白蛋白 mmol/L.其中（1）（2）为诊断必备。同时排除因狼疮，乙肝，紫癜等引起的继发性肾病 1.3 方法 对照组：采用激素标准疗程：起始阶段每日给强的松1mg/kg,晨起顿服，8周后减量，每2周减原用量10%，直至20mg/d左右，改为隔日顿服，维持两个月，后按每3周减5mg，减至10mg时维持剂量 个月。对合并有高血压，水肿明显者给予ACEI，ARB，调脂，抗凝对症支持治疗. 实验组：在激素标准疗程的基础上，根据中医辩证分型[2]结果给予中医治疗，具体分型见表1：（1）脾肾阳虚型：方以加味真武汤加减：茯苓，熟地，白术，白芍，车前子等；（2）脾肾气虚型：方以防己茯苓汤加减：防己，黄芪，桂枝，茯苓，甘草等。（3）肝肾阴虚型：方以知柏地黄汤加减：药有熟地黄，山茱萸，干山药，泽泻，去皮茯苓，知母，黄柏等。（4）肾虚血瘀型：方以左归饮加减：熟地，山药，枸杞，炙甘草，茯苓，山茱萸等；（5）淤水交阻型：方以桂枝茯苓汤加减：药有桂枝，茯苓，去心牡丹，桃仁（去皮，尖），芍药等。两组患者分别于治疗前、治疗后每个月、疗程结束时空腹采血测血浆白蛋白，血总胆固醇、血甘油三脂、24h尿蛋白定量，对比两组结果，进行疗效评价。 表1 实验组患者辨证分型情况（例） 分型标准：（1）脾肾阳虚型：符合面色苍白，肢体浮肿，腰酸便溏，舌胖苔薄白或腻，脉沉细表现。（2）脾肾气虚型：符合倦怠乏力，气短懒言，纳少腹胀，腰膝酸软，口淡不渴，大便不实，尿液清长、舌淡，脉象沉弱表现。（3）肝肾阴虚型：符合头晕头痛，心烦潮热，腰酸便秘，舌红少苔，脉细数表现。（4）肾虚血瘀型:符合头痛，面色晦暗，腰酸肢麻，血尿，舌质紫暗，脉涩滞表现。(5)淤水交阻型：符合尿少浮肿，面色黧黑萎黄，唇舌肌肤有淤斑淤点、纳差泛恶,腰痛如刺、血尿、皮肤粗糙表现。 1.4 评价标准 (1)完全缓解：症状消失，多次尿蛋白定性阴性，24h尿蛋白定量35g/L,血脂，肾功能正常；(2)部分缓解：24h尿蛋白定量0.1~0.5g，症状消失，肾功能好转；(3)有效：水肿减轻，24h尿蛋白定量0.5~2g，血脂好转；(4)雅效：24h尿蛋白定量>2.0g，肾功能恶化或雅好转。复发：原已缓解的患者尿蛋白上升>3.5g/d.将完全缓解、部分缓解、有效归入缓解。 1.5 统计学方法 采用SPSS11.0统计软件进行数据处理，计量资料采用τ检验，计数资料采用χ2检验，检验标准设为0.05，P |
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发表于 2020-7-27 09:48:06
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发表于 2020-7-27 09:48:27
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