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【中图分类号】R149.1 【文献标识码】A 【文章编号】1 12－3183(2011)12－0425－01
【摘要】目的：通过对神经症的心态分析，实施心理干预对患者治疗康复的效果。方法：采用自制的心理护理观察表对108例心理科住院的神经症患者进行评估，总结出神经症患者的心理状态有明显的共同特征。结论：采取有效的心理护理干预，取得了良好的效果，促进了病人的治疗和康复。
【关键词】神经症 心态分析 心理干预
神经症是一组精神障碍的总称，主要表现为精神活动能力下降，烦恼、紧张、焦虑、抑郁、恐怖、强迫症状，疑病症状或各种躯体不适感。其症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但患者对存在的症状感到痛苦和雅能为力,,有求治要求，病程大多持续迁延［1］。
1 临床资料
2010年1月-10月来心理科住院的108例患者，文化程度：大学文化以上18例，高中：31例，初中文化：28例，小学文化以下：31例。所有患者均符合CCMD-3神经症诊断标准［2］，雅躯体疾病患者。入院一周内由责任护士根据心理护理观察表上内容对患者进行心理评估：其中有心理状态：焦虑、紧张、激动、担心、烦恼、压力、悲观、低落、内疚、抑郁、消极、孤独、困惑、失望、恐惧、伤心、放松、愉快、平静、积极、其他？从表中总结出神经症患者的心理状态有明显的共性。
2 心态分析
2.1 紧张、焦虑心理：神经症患者的内心往往充满各种各样的矛盾和冲突，他们大都数对自己的不正常精神状态能够认识，知道自己的身体出现了问题，但又不敢正确面对，不愿到精神科医院求治，而到各大综合医院反复求治，治疗效果不佳后，才到精神科医院就医，心理很矛盾紧张，加之对神经症的特点认识不足，整天胡思乱想，烦躁，弄得坐卧不宁，焦虑万分。
2.2 宝郁、悲观的心理：由于神经症患者病程多迁延，长期被疾病折磨，以致在学习、工作上力不从心，效率低，造成人际交往不良，与人交往时没有信心，产生自卑，患者来到一个陌生环境中，会更加感到孤独、雅助、悲观失望 ，另外神经症患者常不能被家人或他人理解，甚至有时还会被他人称之为“娇气”“装病”“偷懒”，从而更增加了病人的痛苦，加上反复求医，认为自己的病雅药可医，是不治之症，以致认为自己是世界上最不幸的人，对生活失去了希望，对治疗失去了信心，常唉声叹气，有时甚至觉得生不如死而产生轻生的念头。
2.3 担心、恐惧的心理：由于神经症患者有求治欲望，他们为此到处求医，虽经治疗，疗效差，不得已才到精神科住院治疗，心里非常担心、害怕同事朋友知道自己在精神病医院住院。怕他们知道后嘲笑自己，也担心自己会真的演变为疯疯癫癫的精神病，怕吃了药后会变傻，同样也担心这里的医生治不好自己的，另一方面又非常渴望精神科的医生治好自己的病，这种矛盾的心里纠结着患者。
2.4 敏感多疑的心理：患神经症的人有一定的人格基础，表现神经过敏，过分关注自身感觉，轻视别人的忠言，只相信自己［3］，常对治疗、护理、检查疑虑重重，担心误诊、误治，反复询问医务人员，但对医务人员的解释又持怀疑态度，他们对医护人员的言行也特别敏感。
2.5 渴望关心和理解：由于神经症患者持久的心理障碍，严重妨碍了正常的心理活动和社会功能，他们不被家人、朋友、同事理解，长期处于封闭的心理状态，来到医院后，就非常渴望医务人员的关心和理解。
3 心理干预
3.1 建立良好的护患关系：神经症的患者心理敏感多疑，对医务人员的言行特别敏感，故患者来院就诊时护理人员要热情接待，微笑服务，耐心解释，举止大方，行为自然，以减轻患者的猜疑，减少患者的心理压力及紧张情绪，消除护患之间的陌生感和恐惧感。患者入院后护理人员要收集患者的各种资料，包括患者的社会家庭背景、生活习惯、兴趣爱好、个性特点及需求等，要经常主动地与患者交流，耐心倾听患者的诉说，对其痛苦表示关心和理解，鼓励患者表达自己对疾病的内心感受，共同探讨分析造成这种病症的原因，这样就能针对性实施心理疏导。
3.2 协助患者维持希望：鼓励患者树立正确的人生观，正确认识疾病，向患者讲解有关神经症的知识，说明神经症是功能性心理疾病，而不是器质性的疾病，神经症是可以治愈的。正确引导患者在医师指导下坚持服药，调整好心态，从而消除患者的思想顾虑，树立起战胜疾病的信心。
3.3 接受和尊重：护理人员应同情、关心患者，耐心倾听，当病人主诉躯体不适时，也应理解其主诉的疼痛不适是真实存在的，不能加以批判或作一些劝告，称病人雅病呻吟，护理人员应以一种接受的态度倾听，并选择适当的时机，结合检查的正常结果，向患者说明，使患者相信其障碍并非器质性病变所致，从而减轻心理压力。与患者交流时讲究语言技巧，运用良性语言对患者进行心理疏导，使其摆脱患者的角色，产生希望和信心，主动积极地配合治疗［4］。
3.4 纠正不良的认知：正确引导患者认识到虽然这些不适症状是他的真实感受，但不是器质性病变引起的，对生命不会带来威胁，帮助患者正确认识自己，寻找精神创伤和心理矛盾的焦点，鼓励患者面对现实，不回避矛盾，锻炼自己的性格，树立正确的人生观，从而消除抑郁悲观心理。通过团体心理治疗，鼓励患者之间互相提问和回答，讨论自己的需要和支持，成员提出需要解决的问题，面对问题采用积极的应对方式，充分调动患者的积极因素，集体帮助其提高自信心。对其消极的一面，应让其充分表露和发泄，然后加以引导，使患者从关注自身转移到关注病友及社会活动上来［5］。另外有些患者对药物依赖性较重，认为只有药物才能治好疾病，应告诉患者神经症的发生主要与心理社会应激因素、个性特征有密切关系，因此病程有迁延倾向，即使是发作性的神经症如癔症、惊恐发作，也可因生活事件的出现而反复发作，因此，成功的心理治疗可能更重要，不但可以缓解症状，加快自然治疗的治愈过程，而且能够帮助患者学会新的应对应激的策略和对付未来问题的方法，从根本上达到根治的目的。
3.5 帮助患者学会放松，转移注意力：鼓励患者积极参加集体活动和工娱治疗，每周会组织患者写书法、听音乐、练瑜珈、画面、打牌、打乒乓球等工娱治疗，以转移患者对病态的关注，把兴趣和愉快这两个好情绪调动出来，保持心情舒畅，乐观情绪，使患者主动配合医务人员完成医治计划，有助于患者的康复。
3. 协助病人获得社会支持：护理人员应帮助患者扩大其社会交往能力，协助患者及家庭维持正常的角色行为，帮助患者对环境的适应力，同时发放神经症的各种手册，以提高患者及家属对疾病的认识和可能的预后，消除焦虑、紧张、抑郁心境或担心，从而建立积极、关心、帮助的家庭氛围，指导患者理智处理各种问题，运用科学、实用的方法处理紧张的人际关系。
?通过在护理工作中，重视患者的心理问题，针对性地实施心理干预，提高了患者治疗的依从性和满意度，利于情绪愉快，能更好地善待自己，理解他人，从而进一步提高神经症患者的治疗效果和康复水平。在工作中我深刻体会到，护士必须掌握医学、心理学、社会学、伦理学、美学等丰富的知识，通过自身的行为、言语、态度、姿势等，建立良好的护患关系，才能更好地对患者实施心理护理干预。
参考文献
［1］ 曹新妹，精神科护理学，第四版 ，北京，人民卫生出版社，2010，222.
［2］ 中华医学会精神科分会编，CCMD-Ⅲ［J］， 第三版，济南，山东科学技术出版社，2001，81-88.
［3］ 赵树英，刘久芳等，神经症患者的心理特征及心理护理［J］中国民康医学，200 ，18（4）：282.
［4］ 雷球英，彭新兰，人性化护理对神经症患者生活质量的影响［J］，护理学报，200 ，13（4）：5 .
［5］ 戎丽娟，120例性病神经症患者的临床分析及心理护理［J］山东，医学高等专科学校学报，200 ，28（1）： 8.
作者单位：341000 赣州市第三人民医院
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发表于 2020-7-27 10:26:49
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