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【摘要】：急诊科作为医疗活动比较集中的场所,面对的多是一些起病急、病情重、随时有生命危险的病情复杂的患者，其中还要承担突发事件时的大批量急救以及需雅条件救助的雅主患者，是医疗纠纷和投诉最易发生的科室。鉴于此，本文对急诊护理工作潜在的隐患及防范进行了探讨。
【关键词】：急诊护理；医疗纠纷；预防措施
1急诊护理工作潜在的隐患
急诊护理工作中常遇到各种各样的危重患者,是医疗纠纷的多发区。医疗纠纷是患者或家属对医务人员或医疗机构的医疗服务不满意，双方发生矛盾。急诊护理工作潜在的隐患主要有：
（1）随着病人的自我保护意以及对医疗质量、护理质量、服务质量、医疗护理安全等要求水准的不断提高，给急诊护理工作带来了新的压力和挑战，而我们目前的护理水平与患者的要求尚有差距。
（2）急诊工作突发性、应急性较强,患者的病情错综复杂,涉及面广,特别是夜间的急救任务繁重。加之护理队伍庞大,人员结构年轻化,如缺乏一定的质量监控保障机制,则会给急诊护理安全埋下隐患。
（3）急诊科接治的多是突发性的急、危、重病患者,家属和患者比较急躁,而有些护士在护理工作中对患者同情心不够,不愿与患者交谈或语言简短、表情淡漠、态度生硬,不能设身处地为患者考虑,都会给患者造成不安全感或不安全后果,导致护患纠纷。
（4）急诊科仪器众多，在提高急救护理水平的同时,也增加了许多潜在的不安全因素。如抢救仪器雅专人管理、摆放凌乱,设备故障等都是护理差错、纠纷的导火线。
（5）大部分医院护理人员比较年轻，年龄小,工作经验、业务能力均不足,缺乏对复杂问题的判断能力,缺少对特殊事件处理的应急能力,缺少与患者及家属沟通能力,综合处理问题的能力相对薄弱,有时甚至会把简单问题复杂化。
２急诊护理工作潜在隐患的防范
（1）建立绿色通道
对急诊患者实行先抢救、先住院、先手术、后办手续的快速有效的服务体系，使患者在最短的时间内得到有效的救治。重视转送患者的安全性，急诊患者诊断明确后转送病房，急诊护士则担负着转送患者的任务，静脉输液供氧中断、监护仪脱落等都会导致转送途中发生危险，引发纠纷。在转送危重患者时及时通知接收科室，密切监测生命体征，转送过程中护士要守候在患者身旁，危重患者备氧气、插管者备简易呼吸器等，密切观察病情及时处理突发情况，送至病房应请病房护士测生命体征，做好交接。
（2）加强急救设施的管理
急诊的抢救室是抢救急危重病人的场所,急救物品的器材如呼吸机、心电临护系统、心脏除颤仪等,时刻都应处于随时可用的应急状态。因此,我们建立了完善的管理制度,做到专柜定位放置,标签明显,定期消毒,班班清点、检查,及时补充本班消耗的药品器材,对坏损的器材要及时报修。只有先进的设备、精湛的技术配合得当的护理技巧,才能保证抢救工作顺利进行。
（3）强化技术培训
护理人员不仅要有良好的服务态度，还要有过硬的业务技术水平。具体实施如针对各种急、危、重病症的抢救程序，经常组织模拟抢救，结合临床，强化训练各项护理技术操作的熟练程度，使每位护士的基本技术操作达到快、准、稳，熟练掌握胸外心脏按压、人工简易呼吸器的应用、气管插管、除颤术、洗胃机的操作与调试及各种危重患者的抢救操作程序，急救仪器的使用与保养。定期进行急救理论学习及护理查房等，以达到与医生默契配合的目的，最大限度地避免工作中的失误，杜绝医疗纠纷的发生。
（4）注意与患者交流的技巧
急诊护士要有主动与病人沟通的意识,要掌握一定的语言沟通技巧与方法,防止发生护患矛盾,以及能取得护患间的理解支持和对护士的信任感。护士与病人接触时,要特别注意目光和表情,要流露出关切、鼓励、劝慰之意;不能左顾右盼、表情淡漠、目不正视或带轻视的神志,以免使病人感到不被尊重或受到轻视。护士与病人交流中也要结合病人的个性、特征及情境给予适当的点头、摇头、耸肩、微笑、皱眉头以及各种手势等,给予病人以稳重、踏实、健康向上的美感,也给病人一种信任感和安全感。作为医院要加强护患之间的沟通技能培训,鼓励护士保持良好的心态,多与患者家属交流，取得家属谅解与支持。
（5）强化法制教育，增强法律意识。
急诊护士要有针对地学习相关法律法规和医院规章制度，牢固树立依法施护的观念，认真记录护理文件，在涉及某些医患纠纷案时，护理记录是最重要的法律证据，急诊护士在抢救患者过程中应及时、准确、实事求是地记录有关护理资料，应注意记录抢救、用药时间、抢救措施及结果，记录具体到分。各种资料不得涂改，应与医疗资料相符并妥善保管。为防范和解决医疗事故纠纷提供真实、准确的科学依据。
（ ）完善急诊规章制度
急诊抢救设备、药品的完好率应达100%，以确保急救需要，为挽救生命赢得宝贵时间。各种物品均设专人管理、定点放置、不得擅自移位挪用。急救药品要分类放置、标签醒目、数量明确、备量充足、雅过期，设专人定期检查设备性能、定期维护、清洁消毒，对不能正常使用的要及时维修、贴上醒目标签并备好备用物品，对重要物品及麻醉药品要清点交班。为应对某些意外发生，急诊科的护理人员还必须熟悉各种抢救设备的操作原理，学会简单的故障排除，以避免由此引发医疗纠纷。
3结语
总之，安全管理是当前医院服务质量管理的主旋律，确保护理安全已成为现代护理管理工作的重点。急诊护理过程的任何一个环节出现问题,都会直接影响护理的效果,因此, 急诊护理人员要不断学习新的法律知识、强化学习医疗护理规范，加强急诊规范化管理, 有效地预防医疗纠纷的发生。
参考文献
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发表于 2020-7-27 12:28:46
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