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【【摘要】】 目的：探讨天枢、上巨虚穴位注射维生素B1对预防骨科患者便秘的效果。方法：将12例患者随机分成两组，每组3 例，通过对照实验，观察在天枢、上巨虚穴位注射维生素B1对预防骨科患者便秘的效果。结果：在对骨伤科患者的常规护理基础上，结合天枢、上巨虚穴位注射维生素B1，能很好地促进患者排便、取得良好的效果，手术后治疗组总有效率为91.2%，而对照组为11.8%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
1.2.1.1 对照组按骨伤科护理常规进行护理。
1.2.1.2 实验组从手术第1天开始，除按骨伤科护理常规进行护理外，结合进行天枢、上巨虚穴位注射维生素B1。取穴：双侧天枢、上巨虚，左右两穴交替，每日两穴。药物：维生素B1注射液100 mg（2 ml）。操作：用5 ml一次性注射器 号针头抽取维生素B1注射液2 ml备用。患者取仰卧位或端坐位屈膝90°，定好穴位后，穴位皮肤常规消毒后，右手持注射器以针刺手法快速垂直刺入上述穴位1寸左右，行轻提插平补平泻手法，针下有酸、麻、胀等针感后，回抽雅血，缓慢注入药液，每穴1 ml，每日1次，10次为1个疗程，疗程间隔5～ d。
1.2.2 评价方法
观察术后患者排便时间、大便性状、排便次数、排便时伴有的感觉。术后1～2 d 有1次大便为显效，术后3 d 内有1次大便， 且不伴有大便干结、排便困难者为有效，术后3 d雅排便意向，并且伴有排便困难者为雅效。总有效率为显效率和有效率之和[2]。
1.3 统计学方法
采用SPSS 13.0 软件，进行χ2检验。
2 结果
手术后观察的结果见表1。
通过统计学方法，从表1中可以看出，对照组的总有效率为11.8%，而治疗组的总有效率达到91.2%，且两组P值小于0.01，可以看出治疗组的疗效显著。因此，在骨伤科护理常规的基础上， 结合在天枢、上巨虚穴位注射维生素B1，能很好地促进患者排便、取得良好的效果。
3 讨论
便秘是骨科术后卧床患者的常见并发症之一，造成的便秘的主要原因有卧床时间长、排便方式的改变、创伤致神经、精神的变化、饮食不合理及饮水量不足等[3]。祖国医学认为，暴力作用致老年人骨断筋伤，骨折后血溢脉外，气滞血瘀，阳明腑气不畅，气机阻滞，大肠失于传导或传送雅力，导致糟粕停留于肠中而成便秘。而腑气不通，糟粕不下，气机壅滞，不通则痛，故有腹胀、腹痛；胃肠气阻，脾气不运，胃气不纳，故食少纳呆。中医理论认为经络是人体运行气血的通道，其内属脏腑、外络肢节、沟通内外、将内部的脏腑和外部的各组织器官连成一个有机的整体，使人体内部的功能保持相对的协调和平衡。
天枢是大肠经的募穴，是大肠腑气汇聚之处，具有调理气血、疏通腑气的功能；上巨虚是大肠的下合穴，取其“合治内腑”之意，具有通降肠腑、理气和胃的功能。天枢配上巨虚为募合配穴法．二者相互协调增强疗效。而维生素B1能抑制胆碱脂酶活性， 减少乙酞胆碱的水解， 使胆碱能神经递质缺乏有所改善，从而调节植物神经功能改善消化不良的症状。维生素B1通过穴位注射，药液吸收时对穴位进行持久的刺激，可通调胃肠功能，疏通大肠腑气，腑气通则传导功能恢复。因此，通过观察、对比，天枢、上巨虚穴位注射维生素B1，能很好地促进患者排便，不失为一种预防骨科患者便秘切实有效的方法[4]。
针对便秘，临床护理人员需要加强了对患者的健康教育， 指导患者适量饮水， 增加富含纤维素的食物，进行床上活动，养成定时排便的习惯[5]。另外，腹部按摩能改善肠道血液循环， 提高神经末梢感受器的敏感性和应激能力，有助于排便；穴位处擦药酒，配合按摩刺激，促进皮肤吸收；合理、正确的饮食也能促进患者消化，有利于排便[ ]。
总之，对便秘的患者采取相应的、有效的治疗方法，增强护理的水平及相关方法意识，就能及时解除患者的痛苦，有效地提高患者的生活质量。
[参考文献]
[1] 丁俊琴,赵莉,高欣华,等.骨折病人便秘发生情况调查与分析[J].护士进修杂志,2003,18(4):354.
[2] 高国贞,陈美珠,刘允香,等.中西医结合预防老年骨科病人便秘的护理研究[J].护理研究,2008,2 5(10):22.
[3] 夏惠玲.骨科长期卧床患者发生便秘的原因及护理[J].中国现代临床护理学杂志,2009,4(3):12 .
[4] 史彦凤.针刺加艾灸治疗老年性便秘50例[J].中国民间疗法,2009,11(2):9-10．
[5] 陈芬兰.骨科病人便秘相关因素及护理[J].家庭护士,2008, (1B):15 .
[ ] 赵丽萍,罗涛,何自力.经足三里穴位注射维生索B1,对腹部手术后胃肠功能恢复的影响[J].中国现代医学杂志,2010,18(18):2 98-2 99.
（收稿日期：2011-08-23）
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发表于 2020-7-27 15:23:46
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