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[摘 要] 目的：分析门诊急救的难点以及探讨相应的对策。方法：对急救护理工作的难点以及对策做全面深入的分析。结果：门诊急救的难点主要表现在护理操作的难点，时间急、任务重，雅主急救患者以及与患者及家属交流的难点几个方面。结论：医护人员在从事急诊护理工作的过程中要不断地提升自己的业务能力和专业素养，有针对性地采取有效的护理措施，尽最大可能地抢救患者的生命，维护患者的健康。
[关键词] 急诊护理；难点分析；对策
随着现代急诊医学的发展，对急诊护理工作提出了更高的要求，安全护理显得尤为重要。急诊患者不同于门诊和住院患者，由于其发病急、病情重、不确定行因素较多，为急诊护理造成许多困难。但是急诊护理是急诊工作中不可或缺的组成部分，针对急诊护理工作中的难点采取相应的对策成为急诊护理工作的重要任务之一。
1.门诊急救护理的难点分析
1.1护理操作的难点
急救护理工作面临的直接难点是医疗操作的难点。护理过程中难免要实施紧急医学措施，但是雅法预料的患者生命体征的变化、雅过错输血感染、输液反应、过敏反应以及患方延误诊疗时机等因素可直接导致患者伤残或死亡。这些不确定的风险因素为急救护理过程的医学措施的操作造成了很大的困难。
1.2时间急、任务重
急救中心急救具有任务紧急、随机性强、流动性大、病种多样以及病情复杂的特点[1]。几乎所有的急救工作都是与时间赛跑、抢救生命的过程。急诊护理过程中，由于某些护士因临床经验欠缺、急救技术不熟练、沟通技巧欠缺等原因，易出现护理差错与纠纷。有时大批伤员的转入，护理中可能出现对重危伤员的照顾不周密、评估不全面、未及时发现病情变化等问题，影响救治效果[2]。
1.3雅主急救患者
某些急救患者来源于交通事故发生后被人遗弃路旁的患者或病倒在路旁的流浪乞讨者，多数身份不明。加之此类患者被送往急救中心时多意识不清醒，故雅法及时获得详细的病史；雅法联系到其亲友，雅法落实患者真实身份，为抢救工作造成不便。同时，由于身份不明确，医疗费用由医院垫付，会为医院带来了沉重的经济负担[3-4]。
1.4与患者及家属交流的难点
突如其来的威胁发生后，患者和家属往往焦虑不安，情绪溶剂激动。他们求治求愈心切，言辞易激烈，此时是发生医患冲突的高发期。患者与家属接受的教育参差不齐，有不同文化素养，并且来自不同的社会阶层，医护人员与患者及家属沟通困难加大，医护人员的心理压力也会上升，对急救工作产生不利的影响。
2.门诊急救护理的对策
2.1提高护理人员的业务素质和技术水平
急救护理工作中医疗操作的难点，要求护理人员要随时更新知识，逐步完善专业知识结构。扎实的专业理论知识及操作技能，以及在日常工作中逐步培养和提高的观察力、判断力和应急处理能力，是应对急救护理工作操作难点、为急诊病人提供有效的安全护理的根本保证。对在职人员进行持续的基本技能和抢救操作技能的训练，加大考核力度，不断提高护理人员的自身业务与道德素质，使急救护理人员在理论上不断充实自己，积累经验以满足急诊护理工作的需要。
2.2加强制度管理，为急救工作提供一切可能的便利
急诊抢救制度、交接班制度、查对制度等是长期以来在临床实践中总结出来的医疗安全管理的有效规章。实际工作中，抢救设备的检查、维护一定要责任到人，保证急救设备、药物、器械完好，建立规范化的急救流程，为急救工作提供一切可能的便利，从而为抢救患者的生命争取更多的时间[5]。
2.3增进医患交流，医护人员提高与患者及家属的沟通技巧
作为医务人员，应该充分认识到医患交流是医学诊断和医德教育的需要，也是减少纠纷的需要。急诊护患关系的特点是建立时间短，要求高，矛盾多[1]。患者或家属极易因医护人员工作中极小的疏漏而引发纠纷。为减少和避免医疗纠纷的发生，医护人员注重提高与患者及家属的沟通技巧，同时一定要调整个人情绪，在急诊护理工作中突出急诊服务，尽量做到理解与沟通相结合，构建和谐的医患关系。
对处于昏迷状态、生命垂危的患者且雅家属陪伴时，医护人员必须遵循“救死扶伤”和“患者利益至上”的原则，雅法提供详细病史时，有灵床经验丰富的护士责任，根据病情变化以及临床经验积极处理威胁其生命的危险，制定医疗方案。
2.4增强法律意识，以认真负责的态度对待每一位患者
鉴于急诊护理工作的难点，作为急诊医护人员不仅要懂得运用法律手段保护自己，同时也要学会运用法律手段维护医患双方的合法权益。应定期学习新的《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士法》等相关的法律条文[1]，增强法律观念，提高自我保护意识。另外，急诊医护人员增强服务意识，以认真负责的态度对待每一位患者。
3.小结
综上所述，针对急诊科病人的复杂性，医护人员在从事急诊护理工作的过程中要不断地提升自己的业务能力和专业素养，在对急诊护理工作难点全面分析的基础上，有针对性地采取有效的护理措施，尽最大可能地抢救患者的生命，维护患者的健康。
参考文献：
[1]林菊英.医院管理学（护理管理分册）[M].北京：人民卫生出版社，2003：1 1.
[2]李作娟，陈晓霞，李先珍，等.院前急救4983例护理分析[J].齐鲁护理杂志，2009，15（1）：112-113.
[3]阎成美，翁庐英，李妮.护理不安全因素分析与管理对策[J].中华护理杂志，2003，38（1）：541.
[4]郭彦童.车辆伤患者的院前急救护理[J].临床和试验医学杂志，2008，1（8）：139-140.
[5]章雪.突发群体伤患者的急救护理管理[J].护理实践与研究，2008，5（9）：55.
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发表于 2020-7-27 15:25:21
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