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肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由某种或多种原因引起肝脏损害，呈进行性、弥漫性、纤维性病变。一般来讲，稳定期肝硬化患者可以在家休息或做些轻工作。但肝硬化患者如遇到下列情况，应及时入院治疗，以免发生严重后果。
出血倾向
肝硬化病人常有出血现象，表现为消化道出血或皮肤、黏膜、鼻、牙龈的出血。临床资料显示，肝硬化病人中有1／3以上可能会发生出血，第一次出血死亡率达20％，反复出血死亡率高达80％以上，五年存活率只有35％。故患者及其家属要高度重视肝硬化出血。
肝硬化引起消化道出血的主要原因，是食管及胃底静脉曲张、胃及十二指肠溃疡、胃黏膜糜烂等。一般来说，消化道少量出血不易发现，若化验大便潜血阳性，意味着肠道出血在5毫升以上；若见到柏油样便，其出血量在50毫升以上。不论出血量多少，只要发现消化道出血，都应入院接受进一步检查治疗。
近期反复出现鼻出血、刷牙时出血或皮肤出血点，是由于凝血机能障碍所致，提示肝功能恶化，也应入院做进一步检查。
神志改变及定向力、计算力障碍
这些情况可能是肝昏迷的前兆。患者可先出现情绪改变，如异常兴奋，口齿含糊，急躁易怒，举动失常，多话，失眠，理解力、记忆力及计算力减退，回答问题迟钝或不准确，精神恍惚，严重者可出现精神错乱。
肝硬化患者肝昏迷前期的表现不尽相同，家属应细心观察，发现异常及时送病人住院治疗。如进入昏迷期，将增大治疗难度。
肝功能恶化
肝硬化病人应定期化验肝功能。若出现黄疸或以往相对稳定的黄疸骤然加重，提示肝细胞有新的破坏，应及时入院治疗。若黄疸呈进行性升高，并伴有消化道症状，如高度食欲不振、恶心、呕吐、腹胀和尿少等时，说明残存的正常肝细胞又出现坏死。
也有些肝硬化病人经多次化验，只有轻度黄疸且较为稳定，雅其他明显异常，则不必宝心忡忡。这是由于肝细胞坏死后，肝细胞再生形成大小不等的结节，压迫肝内毛细胆管，使胆汁排出不畅逆流入血的缘故，只要定期观察即可。
顽固性腹胀
肝硬化病人易出现腹胀，是由于肝硬化引起门静脉压力升高，使胃肠道淤血水肿及消化液分泌异常，导致食物消化吸收不良，在肠道内发酵、腐败、产气而引起。适当调节饮食，服用一些助消化药物，有助于消除腹胀。
若经过以上处理，腹胀不消反而进行性加重，是病情恶化的征兆：若同时尿量减少，提示将要出现腹水，或已有腹水迅速增加。此时要住院认真寻找诱因，以利治疗。
合并感染
肝硬化病人抵抗力弱，免疫功能降低，白细胞减少，故易合并感染，包括肺部感染、泌尿系感染、肠道感染、真菌感染，以及心内膜炎、脑膜炎等，严重者可引起败血症。若肝硬化病人出现持续发热或高热，是合并感染的征兆，应及时入院检查治疗。
有的病人体质虚弱，发热等感染症状不典型，易被忽视，若得不到及时治疗，会导致肝功能迅速恶化，促进肝昏迷、肝肾综合征发生。失代偿期的肝硬化病人尤应高度重视这一问题，需要患者和家属密切观察。
腹痛
肝硬化引起腹痛的原因很多，如原发性腹膜炎、门静脉炎、门静脉血栓及外科并发症等。其中以原发性腹膜炎最为常见，后果也最严重。据统计，肝硬化患者原发性腹膜炎的发病率约为10％，是引起肝硬化患者死亡的重要原因之一。其典型症状是腹痛伴发热、恶心、呕吐或腹部压痛等，但症状典型者仅为半数，故应高度警惕。出现腹痛要及时入院检查，认真查找原因并及时治疗。
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发表于 2020-7-27 16:37:57
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