【摘要】目的 探讨小儿急性感染疾病中CRP与白细胞的联合应用评价。方法 对我院儿科门诊521例发热患者同时检测CRP和WBC,进行统计学分析。结果 CRP、WBC同时升高12例,占13. %;CRP升高、WBC正常48例,占9.11%;CRP、WBC均正常者313例。占59.39%,CRP正常、WBC升高94例,占11.84%。结论 CRP与WBC对小儿细菌感染性疾病的早期诊断,前者敏感,后者不敏感,联合应用更有临床价值。
【中图分类号】R125. 【文献标识码】A 【文章编号】1004-1484(2010)09-0-01
CRP是一种急性时相反应蛋白,属于分泌型蛋白。正常健康人的CRP值非常低,一般10mg/L,WBC>10*109/L为阳性。
2 结果
521例患者血液检测WBC与CRP浓度,将其分为以下四组,分析其比例情况,结果见表1。
3 讨论
一直以来,临床习惯于白细胞计数及分类作为是否细菌性感染或病毒性感染的常规指标,但血象升高的病例并非全部为细菌性感染,尤其是小儿机体免疫力低下对感染反应能力差,临床表现往往不突出,缺乏特异性,更加难以分辨。另外,有些类型的病毒性上感,疾病初期白细胞正常或稍高,在恢复期有些呈中度白细胞减低,中性粒细胞和淋巴细胞相等。CRP是感染的急性期反应物。组织炎症时,由巨噬细胞释放白细胞介素(IL)等刺激肝细胞合成CRP参与机体反应,尤其是细菌感染其阳性率可高达9 %,它不受其他因素的影响,即使是反应低下、常规检查正常的患者,CRP亦可呈阳性,并随着感染的加重而升高。同时它还有助于细菌、病毒感染的鉴别。一般来说。急性细菌感染,CRP的值在15～35 g/L之间[3],它的值可能与组织损伤的严重程度有关。大多数病毒感染的患者,CRP值较低,10 g/L[4]。快速cRP检测有助于医生对患儿病情进行初步甄别与判断,当患儿外周血中CRP含量与WBC同时增高时(13. %)应予以高度重视,当患儿外周血中CRP含量与WBC均在正常范围时(占59.39%)可不必使用抗生素治疗,或视临床表现,给予适当处理。当患儿血清CRP含量在13mg/L～31mg/L之间,感染病原可能有细菌、肺炎支原体或病毒中的一种,不必使用抗生素治疗。如果患儿血清CRP检测结果>30mg/L可视为细菌感染的阳性指示,应主动采用抗生素治疗[ ]。CRP和WBC的联合应用可作为临床感染的早期判断,帮助临床医师观察了解病情变化,减少不必要的抗生素应用,对儿童健康发育起到积极作用。
参考文献
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[4]Hansson LO,Axelsson G,Linne T,et al.Serum C-reactive protein in the differential diagnosis of acute meningitis. Scand J Infect Dis, 1993,25: 25- 30.
[5]曾敬波 黄文清.快速CRP与WBC联合检测的临床应用评价实用医技杂志,2005(01A):1119-1120.
作者单位:河南省中医院 检验科450002
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发表于 2020-7-27 16:28:30
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