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摘 要：针对医院科室教学档案管理的现状及存在的问题，我院在管理模式、管理内容以及管理措施等方面进行了深入细致的研究和积极创新，把科室教学档案作为医院文化建设中的一项重要内容来抓，通过一系列的精心运作，取得了显著成效，为医院迎查评估达标提供了可靠保证。
关键词：科室教学档案；管理；创新
中图分类号：G210 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2011）3 -0210-02
档案是医院重要的信息资源和宝贵财富，是医院科学管理中重要的一环。科室档案是科室工作查考的凭证，是医院各科室在医疗、护理、医技、教学、科研以及管理活动中形成的文字、图表、声像等不同形式的历史记录，也是迎接医院评审及各项工作检查的重要资料。其中教学档案占医院科室档案相当大的比例，搞好科室教学档案管理对提升医院的教学管理水平具有非常重要的意义。近几年来，我院对科室教学档案管理工作进行了探索创新，并取得了显著成效。
1.过去医院科室教学档案管理普遍存在的问题
回顾历次医院质量检查和教学医院评估工作过程，发现科室教学档案材料存在的问题较多，材料不健全、不规范、不系统、不完整，在很大程度上影响了检查和评估成绩，同时也显现出教学档案管理工作意识相对滞后，管理手段相对落后，从而影响了医院档案管理的水平。主要影响因素是：
（1）科室档案管理组织不健全
在此之前，作为三级医院的院级各种规章制度、各级各类人员岗位职责比较健全，但涉及科室教学档案管理制度、职责较少，没有相关的检查考核标准和措施，教学档案管理体系不健全，职责不明确。作为医院的综合档案室属于非职能科室，没有明确管理科室教学档案的义务，不具备管理职能，致使教学档案处于脱管状态。再者，医院也没有成立教学档案管理领导质控小组，科室教学档案缺乏必要的督导管理，在质量控制方面也得不到保证。
（2）职工对科室教学档案管理意识淡薄
科室教学档案对医院教学管理工作有着重要的作用，是记录教学活动备查的有效途径，但是广大医护人员意识淡薄，认为只要干好自己的本职工作，管好实习生不让发生医疗事故，履行好医院教学计划和实习大纲就行了，导致科室整个教学活动只发生没有记录，每逢教学检查和评估达标时，各科室加班加点整理补充缺项材料，检查评估工作一结束，科室档案管理的后续工作也随之结束，科室教学档案时断时续，缺乏长效机制。
（3）科室教学档案内容不规范
科室教学档案没有制定统一的管理标准和模式，分类不清晰、不系统、不完整，资料放置混乱，查找起来困难，随意性强，避免不了重复保存现象，造成人力、物力和空间的浪费。由于管理不善，有的科室因科室调整，教学档案资料出现空白。
（4）教学档案管理者知识缺乏，业务水平不高
在医院人才培养中，一般只重视医疗技术人员素质的提高和继续教育，对档案管理人员的素质提高一般没有纳入计划和要求，档案管理人员平时进修学习的机会不多，缺乏系统的档案知识培训，许多档案管理人员的管理水平停留在工作经验上，思想观念和管理水平跟不上时代的发展要求，缺乏与时俱进的创新和活力。
2.科室教学档案管理创新的内容和举措
我院针对以上问题，自2004年开始对科室教学档案实施了管理创新研究，通过近几年的努力，档案管理质量持续改进提高，目前我院教学档案基本上实现了规范化、标准化、科学化和精细化管理。
（1）领导重视，把档案管理作为医院文化建设的重要内容。将档案管理真正看成是医院文化的重要组成部分，在医院文化管理的整体要求和规划下，完善档案管理职能。积极灌输“没有记录就等于没有发生”的档案管理理念，使其成为不仅要扮演实体管理的角色，还要成为概念、知识的提供者，充分运用档案中记载的知识服务于医院文化建设。将科室所进行的教学活动等重要材料，及时进行收集归档，并通过整理、归纳、提炼，使其发挥它应有的作用。
（2）创建新的档案组织管理体系。医院为加大检查督导力度，设立专门档案管理科，属于职能科室，全面负责医院科室档案管理工作，在此基础上，成立科室教学档案质量督导小组，每月负责对科室教学档案进行督导检查，并制定量化赋分表对教学实施情况进行量化打分，汇总后统一报档案管理科存档。科室设立教学档案秘书，科主任是档案管理的第一责任人，要求每个科室主任必须指定一名科室档案秘书，兼管档案，并对科主任负责。
（3）强化制度落实，实现教学档案管理的规范化运作。针对教学档案管理的薄弱环节从制度入手，根据“山东省综合医院评价标准实施细则”的有关要求，制定了医院科室档案管理办法和检查量化赋分表，细化岗位责任制，确定管理制度、分类方法、归档范围、保管要求，从制度上做到有据可依。同时，制定了奖惩条例，与科室效益工资挂钩，从而使医院档案工作步人制度化和标准化的轨道。
（4）加大宣传力度，提高医护人员参入档案管理的积极性。利用各种会议、印发文件等形式加大科室档案管理宣传力度，使广大医护人员对科室档案管理的重要性和必要性有更深入的了解，提高他们参与档案管理的主动性和积极性，推动科室档案管理工作上水平、上台阶。同时借助医院院讯视点这一信息平台，及时报道档案管理的新方法、新举措以及检查的结果和奖惩等，将科室档案管理工作引向深入。
（5）科室教学档案形式统一，保管规范。医院根据教学管理和评估标准以及档案管理条例，实行统一标准化管理，配备了档案柜和档案盒，并按教学大纲的要求及检查评估体系标准规范了具体内容，主要包括：教学基本文件、临床实习教学、实习科室考试考核、政治思想四大部分。同时，结合档案管理要求，医院规定每学年结束科室都要对教学档案进行一次整理，装入档案袋封存，每5年为一个周期。对保存期满5年且没有续存价值的档案，科室要列出销毁清单，经主管职能科室及分管院长审核批准后，进行销毁，销毁清单由科室存档。
3.取得的成效
（1）发挥了档案参考与凭证作用
档案是单位、科室管理的大脑，是实践活动的原始记忆载体，具有很强的历史凭证作用，为医院迎接各项检查和评估提供了有力依据。同时档案对提高医院及科室管理有着重要的工具价值和信息价值。
（2）促进了教学管理水平的提高
档案是创新管理思维的知识平台，是单位、科室全体人员集体智慧的结晶，档案管理水平的高低体现着单位、科室管理的水平。规范教学档案管理后，医院的教学活动自始至终都有详细的记载，一旦通过检查发现缺少记录或记录不完整，医院将追究科主任的责任，年底实行奖惩，这一有效措施，在一定程度上强化了科室档案管理，提高了管理水平。
（3）发挥了档案信息教育和传承作用
档案在利用过程中发挥了教育作用，起到“前人之鉴后世之师”的作用；档案是信息资源最好的传承媒介，通过档案这一信息载体，可以将核心制度实施、各项教学活动的开展等有价值的东西传承下去。不论人事如何变动，工作的脉络和足迹始终清晰可见。
（4）有利于培养管理人才
档案工作，全员参与，但具体管理一般由科档案秘书负责，科室教学秘书参与档案管理的同时，学到了很多业务以外的管理知识，提高了自己的管理能力、协调沟通能力和写作能力，为将来医院培养提拔管理干部提供了有力依据。
（5）有利于从容应对各级检查和评估达标工作
在历年的教学检查与评估工作中，档案材料是必查内容，都需要科室提供完整、规范的文件资料。医院的教学档案管理工作做好了，档案材料健全规范了，就能从容应对一切达标评审评估和考核检查。
总之，科室教学档案管理是一项复杂而艰巨的工作，需要持之以恒常抓不懈，虽然我院教学档案管理工作取得了一定成效，在医院档案管理中产生一定的作用，也得到了上级领导及有关院校的普遍认可，但还需要进一步规范和完善，在管理质量的持续改进和信息化建设上下工夫，发挥它的高效机制并积极推广应用，真正体现档案的服务价值和利用价值。
参考文献：
[1]郝培来.医院科室档案管理创新[J].中华医学科研管理杂志,2010，12，（ ）：42 -421.
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发表于 2020-8-9 09:55:59
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