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【【摘要】】 药理学知识体系庞大，知识难理解又易混淆，学生在学习过程中往往会出现畏难情绪，学习兴趣就会下降。同时药理是医学生将来从事医疗工作，合理用药的基础。因此如何提高学生的学习兴趣，同时又能加强师生、生生之间的沟通，提高学生的未来职业道德感，是教师应该着重思考的问题。认真准备第一节课，在教学中除了应用多种教学方法外，同时利用周班会时间根据药理学六大体系内容要求学生创设情景剧，加深学生对药理学理论知识的理解和掌握，有效地提高教学质量和效果，同时深化了素质教育，达到“一石二鸟”的效果。
[关键词] 药理学；学习兴趣；素质教育；教学
[中图分类号] G 42 [文献标识码] C [文章编号] 1 14-4121（2011）11（c）-134-02
药理学是一门重要的医学基础学科，是联系基础医学与临床医学的桥梁课程，在医学教育中占有重要地位。药理学知识体系庞大，药物数目超过400余种，由于药理学存在着内容零碎、抽象、药物种类繁多、药名难记等特点，学生普遍反映难学，以致产生厌学情绪。托尔斯泰曾经说过：“成功的教学，所需的不是强制，而是激发学生学习的兴趣。”如何激发与培养学生浓厚的学习兴趣是一门重要的学问，也是学好药理学的根本所在[1]。尤其针对现在医疗事故频发，有很多是因为用药不合理引起的现状。如何在教学中加强学生对未来从业的职业道德感，也是教师在教学中需要思考的问题。笔者认为，要培养学生对药理学的学习兴趣，激发他们的未来的职业道德感可从以下几个方面入手。
1 首次课进行希波克拉底誓言宣誓，激发学生的学习兴趣及职业道德感
首次课利用希波克拉底誓言（申明三原则：①传承千年，这是职业道德和从业良知的代名词；②保持神圣性，用其原文翻译；③我们是雅神论者，誓言中的希腊诸神对于我们来说是我们要为之服务的大众和我们的良心），集体宣誓，生生、师生之间签字构建“心理契约”，并在后续学习中强化。并通过介绍临床因用药不当引起的不良反应引发的医疗纠纷的实例，引导学生充分认识学好药理学的重要性，初步感受未来职业道德责任感，产生学好药理学的愿望，端正学习态度，培养学习兴趣，增强学生克服困难，努力学好药理学的信心。
2 在理论课堂充分运用多种教学方法
2.1 合理应用多媒体，让抽象的知识具体化、形象化
药理学的学科特点之一就是药物作用机制理论抽象、枯燥、难懂，合理运用多媒体教学可以将难以想象和理解的抽象内容具体、形象化，有利于学生对学习内容的理解。如讲到硝酸甘油作用机制时，我们通过动画，让学生形象地看到扩血管效应的过程，这些动态过程使学生学起来更加直观，容易理解，也增强他们的兴趣。
2.2 教学中应用歌诀记忆的形式，使药理知识趣味化
药理学内容繁多复杂，若采用常规方法记忆，不但收效甚微，学生也会感到枯燥雅味，充分运用歌诀来总结每一章的内容，并鼓励学生自己进行扩展。例如，解热镇痛抗炎药不同剂量治疗不同疾病，而且不良反应也较多，为便于记忆，可以总结为：解热镇痛疗效强，缓解风湿大剂量；小量抗凝防血栓，冠心中风近提倡；不良反应不算少，为您扬名总记牢。其中为是胃肠道反应，您是凝血反应的谐音，扬是水杨酸反应，名是变态反应，总是瑞夷综合征。短短六句话包括了水杨酸类药物药理作用、临床应用和不良反应，易记易背。
2.3 结合临床用药实例，使理论紧密结合实践
在教学中引入药物应用病例，启发同学分析用药合理性。例如抗胆碱药物，列举一真实病例，李某因腹痛入住某市第一人民医院，被诊断为急性胰腺炎。主治医师刘某开出长期医嘱，每小时肌注阿托品0.5 mg。连续用药2 d后李某自觉视物不清、双眼胀痛，后出现头痛、恶心症状，经眼科医生会诊，结论为“原发性闭角型青光眼，禁用阿托品。”而院方医嘱单上阿托品并未停用。9月4日，市第一医院给李某做了左眼青光眼“巩膜下咬切术”。9月20日，市第一医院邀请眼科专家会诊，眼科专家教授认为，李某系“胰腺炎使用阿托品后诱发青光眼”。但院方并不认可此结论，他们认为属“医疗意外”，院方不应承担责任。不过，为了拯救李先生的眼睛，市一院于同年9月23日、10月4日先后为李手术，但李某的左眼最终失明，右眼视力急剧下降。出院后，为治眼睛李某先后在省内外12家医院治疗，最终不得不将左眼球摘除，右眼视力为0.0 。通过此病例不仅直观的说明医生应该严格按照药物适应证用药，否则会带来不可估量的后果。在获得知识的同时，也提升学生尊重生命的信念。激发他们努力学好药理学，只有牢牢的掌握知识，才能熟练及正确应用，才能真正做到治病救人，因为急诊来了，是没有时间现翻书现学习解决办法的，要让他们懂得时间就是生命。
2.4 在教学中适时与社会热点结合，激发学生的社会责任感
与社会热点问题紧密结合，在讲授平喘药盐酸克伦特罗的时候，我们可以通过此药平喘以外的另一个作用，引出食品安全问题。盐酸克伦特罗属于肾上腺素受体激动药中的β2受体激动药，不但对于支气管平滑肌有扩张作用，可产生强大的平喘作用，还会使机体代谢加快，使蛋白质合成增加、脂肪分解增加，因此当克伦特罗添加到猪饲料中给猪食用，可以提高猪的瘦肉率，也叫“瘦肉精”。但人如果吃了含有瘦肉精的猪肉则会中毒，只需摄入20 μg，就可出现头昏、乏力、恶心、呕吐、心悸、四肢肌肉颤抖等反应，并可诱发心律失常。对患有高血压、心脏病等的患者危险性尤其大，严重的可以导致死亡。所以国家要求任何单位和个人不得将这种药出售给非医疗机构和个人。还有诸如火锅福尔马林事件，硫磺熏银木耳事件，金华火腿的敌敌畏事件等，因此作为学生则应该提高自己的在药品食品安全方面的知识水平，增强对于假冒劣质食品药品的辨别能力，并参与到这些食品安全问题的协管监督上来[2]，增强自身的社会责任感。
2.5 擅用类比、比较方法，帮助学生巩固记忆
擅于应用类比对比，例如讲解受体有特异性、灵敏性、饱和性、可逆性四个特点，为了便于理解记忆，可以类比坐公交车，比如把到达目的地只有1路车比作特异性，因为经常坐比较熟悉，只要在站点远远的看到它便能识别是1路车，比作敏感性，如果只允许坐着，不卖站票，车内座位是固定的比作饱和性，到站后可离座下车比作可逆性，通过与现实生活实际例子类比加深理解，使抽象的内容具体化。
药理学的教与学中应用比较方法可以帮助学生快速记忆以及使记忆牢固并维持长久[3]。例如在学习中枢镇痛药、解热镇痛药以及外科麻醉药时，可以通过横向比较三类药物的镇痛特点、作用机制、临床应用、不良反应等，加深学生对几类镇痛药的认识，同时教会学生把所学知识点联系起来，不要因章节而割裂。
3 利用课外组织以药理学知识为主题的“拟剧”，激发兴趣同时深化素质教育
与辅导员及班干部进行沟通，利用周班会时间，把药理学的传出神经、中枢神经、心血管、呼吸和消化、内分泌、化疗药物六大系统知识，组织班干部把班级人员分为六大组，在上述六大系统中分别选题，根据药理学内容联系生活实际自编自演，主要以寝室为单位，寝室之间可以自愿组合，例如对传出神经系统部分药理内容，小组人员根据有机磷酸酯类农药中毒症状及解救设计剧情，从同学扮演路人不讲究卫生，食用撒农药的黄瓜中毒，被送进医院诊断治疗的过程，把有机磷农药中毒的途径、症状、轻重分度、治疗用药、不良反应、禁忌证等都巧妙地融入到剧情中；心血管系统用药同学们则采用模仿电视节目中专家访谈节目来演绎抗高血压药物应用注意特点，抗心绞痛药物应用方法等。有的小组则是从药物应用后的不良反应入手，在每次活动中同学们都精心准备，积极参与，对这种形式的课外活动表示认同。通过这种拟剧形式不仅激发了学生学习兴趣，巩固了所学的药理知识，同时在组织活动中也收获了同学和老师之间的友谊，促进了同学之间的交流，锻炼了学生的表达能力，加强了学生的团队意识，促进了班级学风，有效地提高了教学质量和效果，同时深化了素质教育，达到了“一石二鸟”的效果。
总之，药理学理论知识纷乱复杂，涉及领域较多，为了达到更好的教学效果。在药理学教学过程中教师必须根据其特点，运用灵活多样的教学方法，启发学生活跃思维，培养学生自信心，点燃学生创造思维火花，激发学生学习兴趣，并使之兴趣得以持久性维持[4]。同时也应加强与学生课外的沟通与交流，尊重他们，信赖他们，增强他们未来职业道德感，增强当代年轻人的社会责任感和主人翁意识，只有这样，才能提高学生的基本素质水平和综合能力，为以后的实习就业工作和人生旅程打下坚实的基础。
[参考文献]
[1] 甘洪全,梅其炳,周四元.在药理学教学中培养学生的科学思维能力[J].山西医科大学学报,200 ,12( ):581-589.
[2] 王灿,王琳琳.多种教学方法在药理学教学中的应用[J].中国当代医药,2009,1 (19):151.
[3] 韩博,贺晋茹.浅谈知识拓展对药理学教学效果的影响[J].中国商界,2010,1(202):298.
[4] 胡清伟,张谦.药理学教学中激发与维持学生学习兴趣的思考[J].重庆医学,2010,39(15):2083-2084.
（收稿日期：2011-09-14）
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