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【中图分类号】R 92 【文献标识码】A 【文章编号】1 12－3183(2011)12－0453－01
【摘要】目的 通过电话回访对慢性肾脏疾病（CKD3-4期）患者出院后进行健康教育，提高患者的遵医行为。 方法 将120 例慢性肾脏疾病（CKD3-4期）患者随机分为实验组和对照组各 0例。 对实验组患者于出院 1周内开始定期电话回访，回访时间是1 年；对照组不实施干预。 1年后对2 组患者遵医行为和再入院情况进行比较。 结果 实验组遵医行为明显好于对照组，再入院率明显低于对照组。 结论 电话回访式健康教育能增强患者遵医行为，对延缓病程进展，预防并发症，减少再入院率，减轻经济负担，提高生活质量起到促进作用。
【关键词】慢性肾脏疾病（CKD3-4期）；电话回访；健康教育
随着时代的发展，疾病谱的改变，慢性肾脏病已成为当今威胁人类健康的重要疾病，同时，人类对疾病的认识不断增加，对健康的要求也不断提升，寻求有效的护理方法，延缓慢性肾脏病的发展，是护理工作者的一项严峻任务。慢性肾脏病是一种病情重、病程长、反复发作性疾病 , 仅靠住院期间的治疗和护理, 雅法达到稳定病情、提高患者生活质量的目的。所以我们医护人员应培养患者良好的遵医行为, 寻求一套行之有效的护理对策，使病人早日恢复健康，减轻病痛，已达到减少住院次数, 降低费用, 减少并发症和加快病情进展的目的。本研究对慢性肾脏疾病（CKD3-4期）出院患者进行电话回访式健康教育，改善了患者出院后遵医行为，降低了再入院率，促进了患者健康，取得了较好的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 选取我院2010年5月～2011年5月住院确诊为慢性肾脏病3-4期患者120例，按出院顺序随机分为实验组，对照组各 0 例，2组患者在性别、 年龄、 职业、 文化程度、 病情等方面比较差异雅统计学意义（P＞0、05 ），具有可比性。
1.2 实验组出院后根据电话回访程序进行健康教育：（1）建立随访档案，档案的内容包括：患者的基本信息、现病史及既往史、症状体征、新发合并症、各种检查结果、血压、用药情况、营养评估情况、饮食情况、饮食指导处方、生活质量、尿量、费用情况、回访时间、回访者、回访内容、相应指导措施等。（2）选择经验丰富，认真负责、专科知识扎实，沟通能力强的护士负责回访，填写时要求字迹清晰。（3） 回访护士在患者出院前 1天对患者进行出院指导，并做好患者基本信息登记。（4） 回访时间：新出院的患者1月内每周随访1次，同时提醒患者1月后门诊复查；对于出院1月以上病情平稳的患者要求每月进行电话随访。（5）回访重点是：疾病知识、用药情况、血压和血糖情况、饮食情况、生活质量、尿量等。对照组接受常规出院指导。
观察指标 制定生活行为，病情变化调查表。 观察电话随访1年后实验组和对照组在遵医行为及入院率、 入院次数方面的情况，遵医行为评定包括疾病知识、遵医服药，合理饮食，戒烟限酒，血压和血糖的监测，适度运动，定期复查等1项，1年内坚持按以上 1方面内容进行治疗和康复的为完全遵医；坚持3 项或4 项以上为部分遵医，3次以下为不遵医。
2 结果
2组患者遵医行为情况比较（见表1 ）
2组患者再入院人数及再入院次数比较（见表2 ）
3 讨论
慢性肾脏疾病是一种病程长，反复发作且不可逆行的疾病，其疗效与患者及其家属对疾病的认识、 合作程度、 主动参与意识有很大关系。 因此对慢性肾脏疾病患者加强健康教育，特别是出院后针对每位患者的具体情况帮助他们提高应对疾病的技能，改善健康状态，提高患者遵医行为及生活质量显得非常重要。 通过对120 例慢性肾脏疾病患者出院电话回访式健康教育，对2 组患者1项遵医情况进行分析，患者普遍存在的问题得到了解决，掌握疾病保健知识程度明显提高。2 组患者再入院情况比较：实验组再入院概率明显减少 实验组再入院患者多因工作、社交等需要,应酬多,未建立健康的生活方式和饮食习惯，文化程度低，社会支持系统及家人态度, 也左右着患者的情况,导致患者自行减药或停药，不定期随访，对于这部分患者，应加强对患者家庭相关人员的教育，家庭支持可从多方面影响患者的遵医行为。总之电话回访式健康教育是住院患者健康教育的延续，使护理教育从医院走向社会，将服务延伸到家庭，使患者在生活、 心理、 社会等方面得到了全面护理，对于延缓病情发展，预防并发症减少住院时间，减轻经济负担，提高生活质量起到了促进作用 。通过电话回访式健康教育丰富了护士职业内涵，提高了护士整体素质，并有助于护理人员转变服务理念，缩短护患距离，提升患者满意度。
作者单位：400042 第三军医大学第三附属医院肾脏内科
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