|
|
【关键词】 血液病；教学效果
文章编号：1003-1383(2011)05-0 55-02 中图分类号：G 42 文献标识码：B
doi:10.39 9/j.issn.1003-1383.2011.05.055
血液病是指原发或主要累及血液和造血器官的疾病，是内科学的重要组成部分。血液病学具有理论性和专业性强、内容抽象、知识繁杂、涉及面广、实验室检查内容多、难记忆等特点，使老师感到难教、学生感到难学。因此如何在有限的时间内激发学生的学习兴趣，充分调动学生学习的主动性和积极性，最大限度地提高课堂教学的学习效率，走出“老师难教，学生难学”的困境，是血液病学老师必须认真思考的问题。笔者长时间从事血液内科教学与临床工作，对如何提高血液病课堂教学效果有一些体会，现总结如下。
1.端正学生的学习态度
因血液病学是复杂、抽象、专科性极强的学科，其发病率不如心血管疾病、消化系统疾病等高，部分学生错误地认为仅在较大规模的综合性医院才设有血液科，自己毕业后如回到当地县级医院工作，由于实验条件有限，许多血液病专科实验室检查不能开展，自己以后从事血液专业的可能性小，所以对血液病的课程学习不够重视，缺乏学习的主动性和积极性。因此，针对学生存在的问题，在开始学习血液病理论课程前，要充分讲述血液病学科是新兴学科，它与分子生物学、遗传学及其他系统疾病等许多学科相互渗透、密切联系。另外，由于受生活居住环境的污染、药物的滥用、洋快餐和膨化食品的过多摄入等不合理的饮食习惯、追求时尚和美化形象而染发及社会人口老龄化等多种因素的影响，血液病的发病率呈逐年上升的趋势。故在血液病教学时，要把血液病学科的重要性对学生进行充分阐述，从而使学生认识到血液病学科在以后工作中的重要性，提高学习的主动性和积极性。
2. 教学方法多样化
（1）应用比喻法教学，使复杂问题简单化，抽象问题具体化、形象化，帮助学生理解。比喻就是“打比方”，是根据事物之间的相似点，把某一事物比作另一事物，将某一领域的知识、经验映射到另一个领域，用浅显易见的事物对深奥的道理加以描述，从而把陌生的东西变为熟悉的东西，把抽象的事物变得具体化、形象化，把深奥的道理变得浅显化，并使语言生动形象，使学生易于理解和记忆。比喻可以激发学生思维，引导他们利用常识和原理来理解和分析问题［1］。例如：白血病的治疗比较繁杂、抽象，如何让学生容易理解和记忆相关机理呢？我把“骨髓”比喻为一块“肥沃的土地”，“血细胞”比喻为种在地里长出的“庄稼”，“白血病细胞”比喻为长在地里的“毒草”，“机体免疫”比喻为“除草的农民”。白血病的发生是由于各种因素的影响使地里长了一颗“毒草”，这颗“毒草”本应由“除草的农民”把它铲除，但由于“除草的农民”懒惰不工作了，地里毒草横生（白血病细胞大量增生累积），严重妨碍正常庄稼的生长(白血病细胞使正常骨髓造血受到抑制)，直至出现贫血、出血、感染等临床症状。因此要让地里的庄稼正常生长，我们必须“除草”(化疗) ，经过几次除草后（几个疗程化疗），绝大部分毒草被铲除了，庄稼恢复生机(获得完全缓解)。但此时地里仍有残留的毒草（微小残留病灶），为使患者长期雅病生存和痊愈，必须采取更积极的治疗，斩草除根，尽可能铲除残留的毒草（微小残留病灶），播种新的种子（即造血干细胞移植）。在播种新的种子之前，我们要把原有的庄稼和毒草烧光(移植前超大剂量、致死量的放化疗，即“预处理”)，从而最大限度地清除“毒草”（患者体内原有的白血病细胞），再播种新的正常的种子(造血干细胞)，使地里重新长出绿油油的庄稼（血细胞）。如此，生动形象地阐释了化疗和造血干细胞移植的机理，使本来抽象复杂的化疗和移植机理变得形象化和简单化，加深学生对知识的理解和记忆。
（2）问题式、启发式教学，提高学生的学习主动性和自主能动性。以问题为基础的教学法可以体现以学生为主体，教师为主导的现代教学理念［2］。采用“提出问题、分析问题和解决问题”的启发式教学法，以疑入境，可以启发学生思维，主动思考，带着问题边听课边寻找答案，激发了学生的学习主动性，又可加深学生对学习内容地掌握和记忆。例如在多发性骨髓瘤教学过程中通过提出：多发性骨髓瘤为什么会出现肾功能不全? 既然发生了肾功能不全，为什么患者的血压不高? 让学生思考、讨论，然后老师讲解：因为肾素-血管紧张素由肾小球致密斑分泌，而多发性骨髓瘤肾病是由于恶性浆细胞分泌的游离轻链在肾小管浓缩，形成管型，堵塞肾小管所致的肾小管性肾功能不全， 故不会发生高血压。由此又可以提出新的问题，如何鉴别高血压肾病和多发性骨髓瘤肾病的蛋白尿？如此种种相关问题的提出，吸引了学生的注意力，激发了学生的求知欲望，也加深对学习内容的理解和记忆，还能提高学生的独立思考能力，培养学生的自主能动性。
（3）结合典型临床病例教学，激发学生的学习兴趣。病例教学法是一种将理论知识和临床实践紧密结合的教学方法，它既可以巩固学生的理论知识，还可以培养学生的学习兴趣和提高他们的临床思维能力［3］。而传统的教学法与实践分离，容易使学生在课堂上产生枯燥情绪，再加上血液病学具有一个显著的特征，即很多血液病都具有发热、出血、贫血等的临床表现，内容相类似，容易造成学生听课后产生很多困惑，似懂非懂，引起混淆。因此在讲解每一种疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗时，结合典型临床病例讲解，特别是鉴别诊断，把在临床工作中碰到的误诊病例做为案例，结合教学内容对其进行比较分析，阐明它们的共同点和异同点，学生听后印象深刻，易学易记，从而提高学生的学习兴趣。
（4）合理应用现代化教学手段，增加学习趣味性。血液病种类繁多，内容多而枯燥，涉及大量的血细胞形态，且诊断对实验室检查依赖性大，单纯文字讲解不利于调动学生学习的积极性，若结合音频、图片、视频等，以图文并茂、声像俱全的图像、动画多种形式反映发病机制、骨髓细胞、血细胞等的活动表现，易于吸引学生的注意力。例如在讲授出血性疾病概述章节时，正常止血机制是授课内容中难点，内容抽象，讲起来枯燥难懂，但通过制作多媒体动画短片，把血管损伤时，血管发生收缩，血小板通过黏附、聚集、释放反应及启动内、外源性凝血机制参与止血过程，以形象的Flash动画形式直观地把难以用语言表述的现象和过程展现在学生面前，刺激学生多种感官器官，吸引和提高学生的注意力，激发学习兴趣，取得了很好的教学效果。又如，在讲授淋巴瘤的病理和分型时，由于内容比较抽象，教师很难通过文字阐明各型的特点和各型之间的异同点，但通过图片展示其病理类型，结合同步讲解，学生可通过图片真实的看到各种病理类型的特点，使学生有了直观形象地认识，既明白易懂又可以加深记忆，同时还消除枯燥感，增加学习趣味性。
（5）课后总结，加深对重点、难点内容的理解与记忆。每次授课即将结束时，都对本次课的重点、难点内容进行归纳总结。同时给学生出一些相关思考题或相应的典型病例分析，提出问题，先让学生思考或分组讨论，让学生在讨论中理清思路，巩固所学知识，最后由教师对此病例结合书本知识进行系统的归纳和总结，进一步加深学生对此类疾病的认识。
总之，要提高血液病的课堂效果，首先要让学生充分认识到血液病学科的重要性，并通过灵活多样的教学方法使复杂、抽象、枯燥的内容变成简单、具体、有趣、易理解和记忆，让学生真正爱上学习，真正主动地去学习。
参考文献
［1］徐敬东，王跃秀，李利生，等.提高生理学课堂教学效果的体会［J］．山西医科大学学报：基础医学教育版，2010，12 (2):135-131．
［2］Hoffman K，Hosokawa M，Blake RJ，et al.Problem-based learningoutcomes:ten years of experience at the University of Missouri-Columbia School of Medicine［J］.Acad Med，200 ，81（1）： 11- 25.
［3］李俊峰，郑河源，裴德新.血液系统疾病教学的体会［J］．中国实用医药，2010，5（21）:2 4-2 5.
(收稿日期：2011-0 -13 修回日期：2011-09-10)
(编辑：潘明志)
转载注明来源:http://www.ybaotk.com |
上一篇：新形势下包装设计数学改革之我见下一篇：谈谈批评学生的策略
|
发表于 2020-8-29 18:44:15
中发现Ni：
中发现Ni：
中发现Ni：
中发现Ni：
中发现Ni：
中发现Ni：
QQ登录
