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一位刚20岁出头的朋友，有一天，突然致电给我，说头疼，左眼胀疼，从来未遇到此种情况的他，害怕得哭了……
赶紧约他去医院，一测眼压高达4.2，会不会是青光眼?医生让他先输一瓶甘露醇先把眼压降下去，再去大医院排查青光眼
医生对他说，早期诊断和早期治疗通常可使青光眼避免失明的危险，早期诊断以及终生的治疗是保护视力的关键。
青少年青光眼可促进近视的发展，近视眼对青光眼的损害特别易感，互相影响
故多易误诊为近视眼，直至视神经萎缩、视野缺损才诊断出来，但已造成了视功能的永久损害，所以要特别警惕青少年型青光眼。
青少年型青光眼的发病与遗传有关，3岁以后眼球壁组织弹性减弱，眼压增高通常不引起畏光流泪、角膜增大等表现。除眼压有较大的波动外，其表现与原发性开角型青光眼基本一致，两者的诊断和处理也基本相同，药物治疗不能控制眼压时，可行小梁切开或小梁切除术。
青少年青光眼类型
青光眼(glaucoma)眼内压调整功能发生障碍使眼压异常升高，因而视功能障碍，并伴有视网膜形态学变化的疾病。因瞳孔多少带有青绿色，故有此名。
青光眼是眼科一种疑难病，种类很多，常见的分急性和慢性两类，其中女性急性充血性青光眼较多，是一种眼内压增高且伴有角膜周围充血，瞳孔散大、视力急剧减退、头痛，恶心呕吐等主要表现的眼痛。危害视力功能极大，是一种常见疾病。这种病必须紧急处理采用手术较好。
青少年型青光眼一般是指 岁以后，30岁以前发病的先天性青光眼，也称迟发性婴幼儿青光眼。青少年青光眼的治疗目的是降低眼压和防止视功能的进行性损害。对于这类病人，手术的远期疗效尚不理想。因此，药物控制眼压和加强自我保健是治疗的关键。
TIPS：4类人最容易得青光眼
★家里有亲属得青光眼的人。由于遗传因素，这类人患青光眼的概率会比其他人高出10倍左右。
★近视眼和远视眼患者。
★糖尿病、甲状腺疾病等内分泌疾病患者。
★工作压力大、生活雅规律、容易发脾气、日常情绪波动较大的人。因为，精神因素也是引发青光眼的一大原因。
青少年青光眼要及时就医
近日，中华医学会眼科学分会公布了“青光眼认知调查”。调查数据表明公众对青光眼认知严重不足，13.5％的被调查者不了解什么是青光眼，即使知道仍有85％以上的被调查者不知道糖尿病、高度近视是高危因素。
中华医学会眼科学分会主任委员赵堪兴教授指出，青光眼是一个“隐形杀手”，行事低调，对眼睛的攻击力却相当强大。它会引起不可逆转的视力损害，而且时间越久伤害越大。只有及时发现和治疗，才可能保住视力。
青光眼是一种可以导致不可逆性视力丧失的进行性眼病，是全球第二位致盲性眼病，各个年龄都可以发生，不分青少年或年老的人群，如果家人有青光眼家族史的话，就要分外随时注意自己的眼压有没有升高。因此如果发现自己有青光眼的话，要定期到眼科医院做复查。
青光眼是一种引起视神经损害的疾病。视神经由很多神经纤维组成，当眼内压增高时，可导致视神经纤维损害，引起视野缺损。早期轻微的视野缺损通常难以发现，如视神经严重受损，可导致失明。
青光眼在临床上表现为头痛、头昏、眼痛、眼胀、视蒙、虹视。急性发作时，严重者可出现视力急剧下降到仅有光感，还合并有恶心、呕吐、寒战、发热等症状。
及早发现，预防青光眼
★头痛：头痛往往是病人的首发症状。但不同于一般性的头痛可用镇静、去痛药缓解。因为青光眼性的头痛，是由于眼压升高压迫眼球组织而产生的，只有在眼压下降后才可减轻或消除。青光眼头痛还伴有眼眶、鼻根胀痛，单眼的头痛还可表现为剧烈的疼痛。
★恶心呕吐：胃肠道疾病引起的恶心呕吐是很常见的，一般用止呕、止痛药后多可缓解，而青光眼病发作时的恶心、呕吐，只有在眼压下降时才会减轻或消除。
★虹视：是指病人发病时，看灯光会有一个彩虹样的光圈绕在灯光周围。外圈红色，内圈绿色或紫蓝色。这是由于眼压增高后，眼内液体循环障碍引起角膜水肿，产生折光改变所致。眼压恢复正常时，虹视就消失。
★视力障碍：青光眼病在急性发作时都有明显的视力下降。除了角膜水肿这一原因外，更主要的是眼压增高造成视神经受到损害所致。眼压越高，视神经受压越厉害，视力下降也就越明显。
有的早期病人并没有视力明显下降的表现，只有在夜间出现雾视和视物模糊，经过较好的休息，次日就消失了，就是青光眼发病的前驱症状，切不可忽视。此外，医学界还发现，近视眼因素、糖尿病患者、有青光眼家族史等，也是诱发青光眼的危险因素。一旦发现有眼胀、头痛、虹视等不正常现象，必须及时就医。
预防青光眼要做到：稳定情绪，定期健康检查眼压，少喝酒。
青光眼的认识误区
专家特别强调，对青光眼的认识有3大误区，如果不加注意，会严重影响其治疗。
★青光眼是老年病。人的一生，随时都有可能中青光眼的招，所以它绝对不是老人的专属，只是随着年龄的增长，发病率越来越高。40岁以上、有青光眼家族史、糖尿病、高血压、高度近视等人群都是青光眼的高危人群。如果患者属于青光眼的高危人群，一旦发现眼痛、眼胀，视力急性下降，不明原因的偏头痛，并伴随恶心、呕吐以及虹视(即在灯光外看到一个彩虹样的光环)等症状，就要怀疑青光眼的可能。
★青光眼不会导致失明。因患青光眼引起双眼失明者占全球盲人数的50％。青光眼引起的视力损害主要表现为视野缩小或缺损，不积极治疗会完全失明。
★出现症状再去看医生。青光眼之所以被称为“隐形的杀手”，就是因为其早期症状不明显，容易和其他疾病混淆。健康人35-40岁时至少要做1次全面的青光眼检查，并保持之后每年1次。
青少年易发青光眼注意事项
滥用激素类眼药水。“医院去年收治了30例药物所致青光眼病患，几乎清一色是青少年。”在一个“青光眼周”患者教育现场，中山大学附属眼科医院院长葛坚教授提醒，如果自行滥用激素类眼药水，快则两周、慢则一年可能演变成青光眼。一旦患上青光眼，过半会致盲。
“很多青少年购买眼药水的原因是感觉眼睛干涩，红痒，也分不清激素成分对眼睛可能带来的影响，也不仔细阅读使用说明书，而等到就医时很可能青光眼已经产生。”葛教授强调，如感觉眼睛不适，想选用眼药水，一定要在专业医师指导下使用，以免因小失大。
治疗原则
★先用药物治疗，若药物治疗眼压不能控制或视功能、视神经损害继续恶化者，需采取镭射或手术治疗。
★先用低浓度后高浓度的药液滴眼，滴药次数先少然后酌情增多，保证在24小时内均有药效维持。
★长期应用抗青光眼药物，若出现药效降低时，可改用其他药物或联合用药。
★应用改善血循环及神经营养药物，以帮助保护或改善视功能。
中医对症治疗
中医认为，青光眼是由于脏腑不和，津液失调，病理产物在眼内积聚日久而使眼压相对(低眼压性)或绝对(高眼压性)升高所致的以眼目胀痛，视物昏花，视力下降，甚则头晕头痛，恶心呕吐等症，主要临床表现为常见性、多发性眼病。
西医对于青光眼的治疗一般包括药物和手术治疗。现代医学认为，青光眼是不能被治愈的，只能被控制。这就是说，青光眼一旦确诊，就需要经常的、终生的护理。激光手术和显微手术在长期控制眼压方面被认为是比较成功的，但手术就预示着风险、疼痛以及术后的诸多并发症。即使手术成功了，也仅仅是暂时控制了眼压，还需经常地、定期地复查，是否彻底治愈仍是个未知数。中医治疗青光眼是对症治疗，中医认为引起青光眼的原因有肝经实热、肝郁气逆、阴虚火旺所致。现分型论治如下：
★肝经实热：急性期，头痛晕眩，呕恶，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉弦。
处方：羚羊角1克，大黄、犀角各3克，元参、桔梗、茺蔚子、车前子、黄芩各10克，知母、决明子各9克，防风、甘草各 克。水煎分3次服。功能：平肝泻火。
★肝郁气逆：患者头痛，头胀口苦，舌质较红，苔薄黄，脉弦。多见于慢性或单纯性青光眼。
处方：当归、蔓刑子、白术各9克，丹皮、白芍，茯苓、香附各10克，柴胡、薄荷(后下)、甘草各 克。水煎分3次服。功能：疏肝解郁，养肝。
★阴虚火旺：患者头痛眩晕，耳鸣咽干，虚烦，舌质红，脉虚弱。多见于慢性或单纯性青光眼。
处方：知母、黄柏，淮山、山萸肉、丹皮、泽泻、茯苓各10克，生地15克，甘草 克。水煎分3次服。功能滋阴降火。
饮食原则
★控制饮水量，一般每次饮水不要超过500毫升。因为一次饮水过多，会导致血液高度稀释，血浆渗透压降低，使房水产生相对较多，导致眼压升高。
★患者应做到“三忌”，即忌烟、忌酒、忌喝浓茶。如过量吸烟，烟中尼古丁会引起视网膜血管痉挛，导致视神经缺血，烟草中的氰化物亦可引起中毒性弱视而损害视功能。大量饮酒可造成眼睛充血加重，甚至导致青光眼急性发作。喝浓茶易使人兴奋，引起眼压继发升高。
★多进食一些易消化食物，注意饮食卫生，避免肠道传染病，并保持大便通畅。少吃或不吃刺激性食物，如辣椒，生葱、胡椒等。保持精神愉快，避免精神过度紧张而诱发眼压升高。莲心、小麦片、核桃肉等具有养心安神功效，青光眼患者可以适当多食。
青光眼食疗方
★牡蛎粥。牡蛎15克，青葙子9克，陈皮 克，粳米 0克。前三味加水煎汤，去渣后加入粳米煮成粥。每日1剂，连服10天，对久病阴虚者有效。
★莱菔子胡萝卜饮。菜菔子20克，胡萝卜适量。先将莱菔子装入小纱布袋中与切成碎末的胡萝卜同煮，待胡萝卜熟后，取出莱菔子，连汤食用。每日1次，具有降眼压作用。
★白茅根决明子饮。白茅根25克决明子25克，洗净后加适量水煮成汁即成。每日2次，早晚服用，具有降眼压，明目之功能。
★蜂蜜决明子薄荷饮。蜂蜜15克，决明子5克，薄荷叶5克，共同用沸水冲泡，代茶饮。长期饮用具有明目、降眼压作用。
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发表于 2020-8-30 14:37:22
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